A dermatite por picada de insecto é um grande problema no Verão e no Outono, tanto nas clínicas nocturnas de emergência infantil como nas clínicas de dia de dermatologia pediátrica. Enquanto observamos os nossos doces bebés a fazer comichão dos insectos, todas as mães querem saber como prevenir e tratar a dermatite da mordedura dos insectos. Então, que tipo de doença é esta? A dermatite por picada de insecto é uma doença inflamatória da pele causada pelas picadas de artrópodes, incluindo mosquitos, mosquitos, mosquitos intermediários, rendas, pulgas e percevejos, bem como o contacto com o seu veneno ou as rebarbas dos insectos. A saliva destes insectos contém uma variedade de componentes antigénicos que entram na pele e podem causar uma reacção tóxica e/ou alérgica resultando em dermatite. As manifestações locais da pele são frequentemente sob a forma de urticária papular. A dermatite é mais comummente causada por picadas de artrópodes no Verão e no Outono, das quais 60-70% são causadas por insectos, tais como picadas de mosquitos, picadas de abelhas, piolhos, picadas de carraças, etc. A dermatite por picada de insecto nos mecanismos de danos do corpo humano inclui 1, danos mecânicos, tais como partes da boca, ganchos de cauda, danos directos na pele; 2, danos no pêlo venenoso, tais como vespas, escorpiões, sumo venenoso de centopéia e pêlo venenoso de lagarta de amora da reacção tóxica. As toxinas podem ser divididas em: herpetotoxinas, que causam bolhas localizadas da pele com grandes bolhas; neurotoxinas, que invadem o sistema nervoso causando paralisia respiratória e morte; e toxinas hemolíticas e hemorrágicas, que afectam o sistema de coagulação do sangue do corpo, causando hemorragias e coágulos sanguíneos. O problema mais grave causado pelas toxinas é o choque anafiláctico, mas isto é raro.3. Danos causados por insectos invasivos, tais como a doença das larvas de mosca, larvas de ácaros da sarna e insectos que causam doenças na pele humana.4. Danos causados por picadas de sangue, tais como moscas, mosquitos e pulgas que podem transmitir muitas doenças através da sucção de sangue. Manifestações clínicas: prurido auto-percebido e/ou dor, com lesões vistas a mudar de posição quando as larvas estão a migrar sob a pele. O paciente sente frequentemente comichão e comichão e arranhões. O movimento das juntas adjacentes à área afectada não é normalmente afectado de forma significativa. Um aumento da temperatura da pele pode ser evidente na área afectada. Os edemas, pápulas ou petéquias podem aparecer ao contacto ou no local da picada, bem como as bolhas e o linfangioedema e inflamação associados, sem flutuação ou sensibilidade ou pressão significativas. O objectivo do tratamento é bloquear e neutralizar mediadores inflamatórios, aliviar o desconforto, eliminar sintomas de dermatite, proteger órgãos vitais, se necessário, e salvar vidas. Tratamento local: A picada da abelha permanecerá na pele e não pode ser absorvida; deve ser removida ou excisada. Uma picada de carraça nunca deve ser puxada directamente para fora para evitar que a sua cabeça de carraça permaneça. Isto pode ser feito atando um fio fino num nó vivo à volta do pescoço da carraça e puxando suavemente durante 3-4 minutos até a cabeça da carraça se retrair por si mesma, pisando-a depois. A cabeça da carraça também pode ser espessamente revestida com vaselina, parafina líquida ou glicerina para a sufocar e depois a carraça pode ser suavemente puxada para fora com fórceps, se a cabeça permanecer na pele precisa de ser removida cirurgicamente. Para irritação de toxinas semelhantes a lagartas, o primeiro passo é utilizar uma fita adesiva para aplicar repetidamente na área afectada para remover os pêlos tóxicos residuais, após o que a área afectada deve ser limpa, bem como tratada com medicação. Em casos de edema local significativo, as compressas frias são uma ferramenta importante para reduzir o inchaço. As soluções frias de compressão comummente utilizadas são 3% de solução de ácido bórico, vinagre e 5% de bicarbonato de sódio ou 5-10% de amoníaco. 3% de solução de ácido bórico e vinagre são principalmente utilizados quando o sumo venenoso é alcalino, tais como lagartas e sumo venenoso de vespa, enquanto 5% de bicarbonato de sódio ou 5-10% de amoníaco é utilizado quando o sumo venenoso é ácido, tais como picadas de abelhas e escorpiões. Cânfora, mentol, anestésicos locais, loção glicólica e glucocorticóides podem ser utilizados topicamente para parar a comichão. Como a cânfora tem baixa toxicidade, precisa de ser utilizada sob supervisão médica, especialmente para bebés com menos de 2 anos de idade, para evitar overdose e ingestão acidental. O uso de cânfora pode causar nascimento prematuro, morte fetal e icterícia neonatal em mulheres grávidas, pelo que as mulheres grávidas não devem usar substâncias que contenham cânfora ou lascas de gelo sintéticas (algumas das quais contêm cânfora). Também se deve ter o cuidado de não utilizar grandes doses em bebés e crianças e de evitar a administração acidental. Para pessoas com deficiência de fosfatase G-6PD (sericoses), a cânfora deve ser evitada uma vez que pode induzir reacções tóxicas como a hemólise. Em alguns doentes, podem aparecer grandes bolhas no local da mordedura. Se o herpes estiver demasiado cheio, aspire o herpes, aplique óleo de óxido de zinco tópico ou pomada adstringente depois de a ferida se ter partido, ou antibióticos tópicos se houver sinais de infecção. As pomadas antibióticas tópicas comummente utilizadas incluem 2% de mupirocina, 2% de ácido fusídico e pomada de polimixina B composta. A escolha destes medicamentos deve ser determinada pelo médico, dependendo do local e da gravidade da infecção. Os insecticidas orais como a ivermectina e o albendazol são necessários para os migrantes larvares e a doença das larvas; os insecticidas tópicos como a pomada de enxofre são frequentemente utilizados para a sarna, mas lembre-se de aplicar sob supervisão médica para obter bons resultados e para minimizar os efeitos secundários. Medicação sistémica: anti-histamínicos orais como a clorfeniramina, difenidramina, cetirizina ou loratadina são utilizados em casos graves de prurido e devem ser escolhidos por um médico de acordo com a idade, peso e condição da criança, especialmente para evitar a sobredosagem. A terapia sistémica a curto prazo com glucocorticóides pode ser considerada em doentes com prurido moderado a grave e edema. Os doentes com anafilaxia devem receber 1:1000 epinefrina 0,2-0,5 ml para primeiros socorros. Gestão de condições abdominais agudas com sintomas específicos: a toxina da aranha viúva negra pode causar dor abdominal grave e plagiocefalia. Na maioria dos pacientes, as injecções de opióides e benzodiazepinas podem aliviar a dor. A terapia antitóxica específica só é utilizada se o doente tiver uma reacção tóxica grave sem contra-indicações à alergia ou se a medicação para a dor for ineficaz. Tratamento de comorbilidades: Os doentes suspeitos de terem feito rickettsial ou doença de Lyme após uma picada de carraça devem ser tratados com os agentes antimicrobianos apropriados e deve ser dada atenção a quaisquer co-morbilidades do sistema de hemorragia. As crianças com picadas de carraças também devem estar conscientes de que as toxinas podem causar “paralisia da carraça”, que se manifesta como uma paralisia episódica com um prognóstico grave e uma mortalidade elevada, pelo que a carraça precisa de ser removida antes que se desenvolvam comorbilidades graves e o doente recupere rapidamente. Princípios preventivos: 1, eliminar a água estagnada e os esgotos ambientais para reduzir a criação de mosquitos; 2, proteger os inimigos naturais dos mosquitos como rãs, morcegos e aves; 3, inspecção anual de ecrãs e portas, boa protecção; 4, na medida do possível, a utilização de medidas físicas repelentes, como ventiladores e redes mosquiteiras; 5, reduzir o suor corporal, os mosquitos são principalmente através do suor corporal no ácido láctico e do dióxido de carbono exalado para encontrar o objecto de ataque; 6. O uso de repelente de mosquitos. Actualmente, a principal aplicação de repelentes no mercado é repelente de mosquitos (DEET, N-N-Diethyl-toluamida) e éster repelente (BAAPE, ácido dimetil ftalato 1,2-Benzenodicarboxílico, Imodium), principalmente através do bloqueio de receptores sensoriais de insectos para desempenhar um papel, efeito repelente de mosquitos Têm um efeito repelente definitivo. No entanto, em 2013 também foi noticiado no Reino Unido que os mosquitos que tinham sido expostos ao DEET tinham desenvolvido uma tolerância ao mesmo e a sua eficácia foi grandemente reduzida. O DEET é utilizado há mais de 60 anos e tem um perfil de baixa toxicidade, principalmente em termos de causar irritação local da pele e induzir danos neurológicos, tais como epilepsia. O repelente não deve ser aplicado directamente na pele e deve ser lavado para remover os resíduos após a sua utilização. DEET é também lipossolúvel e pode dissolver plásticos, fibras sintéticas e causar a descoloração do verniz de unhas. O Canadá recomenda que o DEET seja aplicado a crianças entre 2-12 anos de idade numa concentração inferior a 10% e inferior a três aplicações por dia; para crianças com menos de 1 ano, menos de uma aplicação por dia; e não recomendado para bebés com menos de 6 meses. A Academia Americana de Pediatria recomenda que o DEET seja aplicado a uma concentração inferior a 30% para crianças com mais de 6 meses de idade; não recomendado para bebés com menos de 2 meses de idade. O repelente de insectos (BAAPE) é um novo tipo de repelente de mosquitos desenvolvido pela Merck na Alemanha com base no DEET, que foi oficialmente registado pela Organização Mundial de Saúde nos Estados Unidos da América, os resultados do actual estudo indicam que é mais seguro do que o DEET, é solúvel em água, os bebés e as crianças podem ser aplicados com segurança, mas o historial de aplicação clínica ainda é curto, devendo ainda assim evitar uma utilização excessiva; 7, a utilização de bobinas mosquiteiras; os ingredientes activos das bobinas mosquiteiras são Inseticida piretróide. As partículas ultrafinas de incenso sólido têm um impacto nas vias respiratórias, mais do que a utilização de incenso líquido e pastilhas de mosquito é também inadequada. Certifique-se de não comprar insecticidas contendo organoclorados ou organofosforados, e preste muita atenção para não deixar as crianças tomarem acidentalmente líquido mosquiteiro; 8, alguns artigos relataram que a vitamina B1 oral e a sua diluição aplicada à pele exposta também pode desempenhar um certo papel na repelência dos mosquitos, mas a sua eficácia não é tão exacta como a dos repelentes e ésteres repelentes de mosquitos. Espero que todas as mães que amam o seu bebé possam segurar um céu livre de mosquitos para o seu bebé, e no caso do seu bebé ser mordido, ela pode também fazer o tratamento correcto para reduzir a dor e evitar complicações e sequelas.