P: Quais são as causas da diabetes? Quantos tipos existem?
R: Existem duas causas principais de diabetes mellitus, uma é a função hipopancreática da ilhota e a outra é a resistência à insulina. Existem dois tipos principais de diabetes, a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo 2. A diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune. Auto-imunidade significa que o corpo vê o pâncreas como uma substância estranha e destrói-a. A diabetes tipo 1 é actualmente tratada com terapia de substituição, que substitui os danos nas ilhotas pancreáticas por insulina extra para conseguir o controlo do açúcar no sangue. É como “inflação”, onde uma insulina pode fazer o trabalho, mas agora são necessárias duas ou mais insulinas para o fazer, e a sobrecarga a longo prazo da secreção de insulina acaba por levar à falha da ilhota.
P: Quais são os principais perigos da diabetes?
R: Muitos pacientes diabéticos não se sentem frequentemente desconfortáveis nas fases iniciais, e isso não afecta o seu trabalho e vida, mas os perigos para a saúde decorrentes de um nível elevado de açúcar no sangue estão a progredir lentamente. O elevado nível de açúcar no sangue pode danificar as paredes dos vasos sanguíneos, causando lesões nos grandes vasos sanguíneos e microvasos. A lesão de grandes vasos sanguíneos irá afectar o transporte de sangue e levar a isquemia em órgãos vitais, causando várias doenças tais como enfarte cerebral, enfarte do miocárdio e necrose dos membros inferiores; os microvasos são o local onde os nutrientes são trocados entre o sangue e os tecidos.
P: As pessoas que têm excesso de peso são mais propensas a contrair diabetes? Do que é que as pessoas normais precisam de estar conscientes?
R: Existe uma ligação entre diabetes e gordura. Os obesos são propensos à resistência à insulina. A obesidade é um importante factor desencadeador do desenvolvimento da diabetes, mas não resulta daí que pessoas de peso normal não devam ter diabetes. No nosso trabalho clínico, vemos frequentemente pessoas normais ou mesmo magras com diabetes tipo 2, e estas tendem a ter doenças mais graves. Depois de atingir a idade de 40 anos, as pessoas normais devem fazer controlos anuais regulares, não só para análises de rotina de sangue e urina, mas também, o mais importante, de glicose no sangue. Se tiver um historial familiar de diabetes, ou se tiver uma mulher que tenha dado à luz a um bebé com mais de 8 libras, corre um risco elevado de desenvolver diabetes e recomenda-se que faça um teste de tolerância à glicose para além dos seus exames regulares para determinar se o seu nível de açúcar no sangue é normal.
P: Os diabéticos devem evitar os doces na sua dieta?
R: A diabetes é uma combinação de factores genéticos e ambientais adquiridos. Os factores ambientais adquiridos são dominantes, com uma dieta irregular, inactividade e obesidade excessiva, todos contribuindo para a doença. A preferência pelo açúcar pode levar à obesidade, mas não directamente à diabetes. As pessoas que são obesas estão em alto risco de diabetes e é melhor reduzir o risco da doença através do consumo de menos doces. Uma dieta diabética deve ser menos “açucarada”. Neste contexto, o açúcar não pode ser julgado pela sua doçura. Os açúcares que os nossos gustativos podem perceber são ‘açúcares simples’, mas os ‘polissacáridos’ encontrados nos hidratos de carbono não são percebidos pelos gustativos. Portanto, os alimentos que não são demasiado doces mas que contêm muitos hidratos de carbono também devem ser consumidos com parcimónia. Estes incluem lanches feitos de farinha, bolachas de soda, sementes de sésamo e pão salgado, aletria e macarrão de arroz, vegetais de raiz como batatas, lírios, batata doce e taro, e frutos secos como sementes de girassol, avelãs e amendoins.
P: As crianças também podem contrair diabetes?
A: A incidência de diabetes tipo 2 em crianças está agora a aumentar de ano para ano. As crianças com histórico familiar de diabetes, sobre-nutrição adquirida, baixos níveis de actividade e obesidade são os grupos de alta incidência. A diabetes tem um impacto significativo no crescimento e desenvolvimento das crianças, no entanto, nenhum dos actuais fármacos com baixo teor de glucos é adequado para uso em crianças, pelo que a prevenção é fundamental. É aconselhável assegurar uma dieta equilibrada para as crianças após o nascimento, comer menos ou nenhum alimento de alto teor calórico como “fast food”, e desenvolver bons hábitos de exercício para evitar a obesidade como a chave para prevenir o desenvolvimento da diabetes tipo 2 nas crianças.
P: Quem precisa de tratamento “insulínico” para a diabetes?
A: No tratamento da diabetes tipo 2, há três condições que precisam de ser tratadas com insulina.
1.Long terapia a termo: Os doentes diabéticos idosos que sofrem da doença há mais de 10 anos, cuja função pancreática se deteriorou e cuja secreção de insulina é muito pobre, e que não conseguem controlar bem o seu açúcar no sangue com mais de 2 tipos de medicação oral, ou que desenvolveram complicações mais graves, necessitam de terapia de insulina a longo prazo.
2.Short terapia a termo: Em casos agudos como infecção, febre, traumatismo, cirurgia ou lesões importantes de órgãos, a terapia com insulina é necessária durante um curto período de tempo.
3. terapia de repouso: Se a doença começa agressivamente, o açúcar no sangue é elevado e o paciente é magro, ou se existem sintomas graves como a cetose diabética, a insulina é necessária durante um curto período de tempo para maximizar a reparação da função da ilhota.
P: Quais são os novos avanços e terapias no tratamento da diabetes?
R: O número de pessoas com diabetes aumentou dramaticamente nos últimos anos e a China é o segundo maior país depois da Índia. Actualmente, há alguns novos avanços no tratamento da diabetes.
Em 2009, o desvio gástrico, uma cirurgia bariátrica, foi oficialmente aprovado para o tratamento da diabetes tipo 2. Após a cirurgia, a glicemia pode ser controlada satisfatoriamente através do controlo da dieta e do exercício, e a remissão da diabetes pode ser alcançada.
2. no campo da medicina interna, foi descoberta uma hormona gastrointestinal chamada “enterostatina”, que é uma hormona segregada pelas células da mucosa intestinal depois de os alimentos entrarem no intestino. Com base nesta descoberta, a investigação levou à produção de drogas hipoglicémicas “tipo enterostatina”. Actualmente, existem preparações orais e injecções. As preparações orais incluem selegilina, saxagliptin, vigliptin, ligliptin, etc.; as injecções incluem exenatide e liraglutide, etc.
3. terapia celular para a diabetes. Como novo método, ainda se encontra sob observação clínica.