Entende-se que muitas pessoas com diabetes tipo 2 têm excesso de peso e são aconselhadas pelo seu endocrinologista a perder peso. Sem perda de peso activa, o pâncreas permanecerá sobrecarregado até “ficar sem gás”, altura em que a perda de peso é simplesmente uma patologia.
É verdade que os procedimentos cirúrgicos também podem tratar a diabetes?
Para além da dieta tradicional, exercício regular e medicação, a diabetes tipo 2 também pode ser tratada por cirurgia. Esta não é a primeira vez que muitas pessoas ouvem que “a cirurgia pode tratar a diabetes tipo 2”. A mundialmente conhecida Clínica Cleveland nomeou a cirurgia da diabetes como uma das “Top 10 Inovações Médicas” em 2013 e novamente em 2015. Em 2015 foi novamente nomeada uma das “Top 10 Inovações Médicas da Última Década”.
Os principais tipos de cirurgia de redução gástrica actualmente utilizados para tratar a diabetes incluem.
1. gastrectomia da manga
Ao remover uma porção do estômago, o volume do estômago é reduzido para controlar a ingestão alimentar do paciente, ajustar a microbiota no intestino, diminuir a secreção de leptina e reduzir o desejo de comer do paciente. Isto acaba por reduzir o peso, reduzir a resistência à insulina e permitir que o açúcar no sangue volte ao normal.
Cirurgia gástrica de manga
2. cirurgia de bypass gástrico
Este procedimento modifica a estrutura do estômago e o seu mecanismo consiste em controlar a ingestão de alimentos, reduzindo simultaneamente a absorção no intestino delgado, além de promover a secreção de hormonas como o peptídeo 1 tipo glucagon (GLP-1). Esta última estimula a secreção e regeneração das ilhotas, tornando assim este procedimento mais eficaz na melhoria da diabetes tipo 2.
Cirurgia de bypass gástrico
Todos os pacientes diabéticos podem ser tratados por cirurgia?
Existem indicações cirúrgicas rigorosas para este procedimento, e as Directrizes Chinesas para o Tratamento Cirúrgico da Obesidade e Diabetes, publicadas em Novembro de 2014, têm requisitos rigorosos relativamente à idade do paciente, índice de massa corporal, função da ilhota e outras indicações para a cirurgia da diabetes.
As indicações para a cirurgia da diabetes incluem o seguinte.
1. idade
Os pacientes com diabetes que não estejam completamente desenvolvidos ou com mais de 65 anos de idade não devem ser submetidos a cirurgia.
2. índice de massa corporal (IMC)
O índice de massa corporal (IMC) (peso dividido pela altura ao quadrado) é um indicador médico utilizado para definir “obesidade” e é também um importante indicador de referência para a cirurgia da diabetes. Quando o IMC é ≥32.5, recomenda-se a cirurgia activa; quando o IMC é 27,7-32,5, recomenda-se a cirurgia; e quando o IMC é 25-27,5, recomenda-se que a cirurgia seja realizada com cautela.
3. função de ilhotas
A duração da diabetes tipo 2 não deve ser superior a 15 anos, e o pâncreas deve ter um certo nível de secreção de insulina, e o peptídio C de jejum não deve ser inferior a metade do limite inferior do normal. Não vale a pena ser operado se o pâncreas não for capaz de “cuidar de si próprio”.
Porque é que precisamos de satisfazer tantos requisitos para fazer a cirurgia da diabetes?
Porque só seguindo estritamente as indicações de cirurgia poderemos assegurar que o paciente receberá o melhor tratamento possível. Aos olhos do cirurgião, o objectivo da cirurgia é melhorar e melhorar a qualidade de vida. Se a avaliação prevê que o paciente não alcançará o resultado desejado, é melhor não realizar a cirurgia.