A vitamina D é um agente preventivo e terapêutico do raquitismo. A vitamina D, que inclui a vitamina D2 e D3, é um precursor inativo da vitamina D que é transformado em vitamina D ativa pela exposição das plantas e dos animais aos raios ultravioletas do sol durante a sobrevivência . As vitaminas D2 e D3 têm acções e utilizações idênticas. Atualmente, são utilizadas as seguintes preparações orais de vitamina D: Gotas concentradas de óleo de fígado de bacalhau: 50 000 unidades de vitamina A e 5 000 unidades de vitamina D por mililitro. Comprimidos normais de óleo de fígado de bacalhau: cada cápsula contém 3000 unidades de vitamina A e 300 unidades de vitamina D. Comprimidos concentrados de óleo de fígado de bacalhau: cada cápsula contém 10000 unidades de vitamina A e 1000 unidades de vitamina D. Comprimidos de vitamina D2: cada cápsula contém 2.100.000 unidades de vitamina D. Comprimidos de vitamina D3: cada comprimido contém 310000 unidades de vitamina D. Cápsula Iconium: preparação para 0-1 anos: cada cápsula contém 1500 unidades de vitamina A e 500 unidades de vitamina D. Preparação para a idade de 1 ano ou mais: cada cápsula contém 2000 unidades de vitamina A e 700 unidades de vitamina D. Existem também preparações injectáveis: vitamina D2 400 000 unidades/ml, vitamina D3 300 000 unidades/ml ou 600 000 unidades/ml. Como escolher entre as diferentes preparações? Devem ser utilizadas diferentes preparações, consoante o estado da criança e o objetivo da utilização. Prevenção do raquitismo: após 2 semanas do período neonatal, 400 unidades de vitamina D devem ser tomadas diariamente, e a dosagem de bebés prematuros e gémeos deve ser duplicada nos primeiros 3 meses, ou seja, 800 unidades por dia, e posteriormente alterada para 400 unidades por dia. 2 anos de idade, a taxa de crescimento diminui, as atividades ao ar livre aumentam, a diversificação de alimentos, o raquitismo não é fácil de ocorrer em geral, por isso não há necessidade de tomar vitamina D. Os pacientes que têm usado drogas antiepilépticas de longo prazo, como fenitoína, fenobarbital, etc., devem ser suplementados com vitamina D diariamente. Para a utilização prolongada de fármacos anti-epilépticos, como a fenitoína, o fenobarbital, etc., os doentes devem tomar um suplemento de vitamina D de 2000 unidades por dia. Isto deve-se ao facto de estes fármacos antiepilépticos acelerarem a inativação da vitamina D no fígado, levando à deficiência de vitamina D. Como a dose utilizada para a prevenção é pequena, é mais conveniente utilizar gotas de óleo de fígado de bacalhau ou comprimidos de óleo de fígado de bacalhau. Além disso, a fim de prevenir o raquitismo nos bebés, deve ser feito um trabalho de publicidade e popularização, a partir da gravidez. As mulheres grávidas e as mães que amamentam devem prestar atenção à distribuição da dieta, comer mais alimentos ricos em vitamina D, cálcio e fósforo, devem apanhar mais sol, após 4-5 meses de gravidez devem tomar comprimidos de cálcio e vitamina D 400 unidades. Tratamento do raquitismo: Para crianças com raquitismo por deficiência de vitamina D, deve ser utilizada uma dose terapêutica de vitamina D de acordo com a fase da doença, e devem ser escolhidas preparações simples de vitamina D. O óleo de fígado de bacalhau contendo vitamina A e D não é adequado para o tratamento do raquitismo, porque para atingir a dose terapêutica de vitamina D, devido à quantidade de vitamina A contida ao mesmo tempo é muito grande, o que pode levar à toxicidade da vitamina A. Terapia comum: raquitismo inicial, vitamina D oral 5.000-10.000 unidades por dia; raquitismo radical, vitamina D oral 10.000-20.000 unidades por dia. Todos duram 1 mês e depois mudam para a dose preventiva. No período de recuperação, utiliza-se geralmente a dose preventiva. Terapia surpresa: terapia surpresa com altas doses de vitamina D, geralmente usada apenas em raquitismo grave com complicações e crianças que não podem tomar via oral. Injeção intramuscular de vitamina D2 ou D3.3 milhões de unidades uma vez, e depois mudar para a dose preventiva após um intervalo de 1 mês. No entanto, o uso de raquitismo geral não é defendido para prevenir a toxicidade da vitamina D. É de salientar que, devido à influência da nossa estrutura alimentar, a ingestão de cálcio através dos alimentos é insuficiente, pelo que, exceto no caso das crianças amamentadas, a vitamina D deve ser tomada ao mesmo tempo que os suplementos de cálcio. Atualmente, existem muitas variedades de suplementos de cálcio no mercado e o seu teor de cálcio varia muito, como o carbonato de cálcio que contém 40% de cálcio, o cloreto de cálcio que contém 27% de cálcio e o gluconato de cálcio que contém apenas 9% de cálcio. É aconselhável escolher a forma de dosagem que seja fácil de dissolver e conveniente de utilizar.