O diagnóstico de baixa estatura em crianças é baseado nos resultados dos testes.
I. Secreção e regulação da hormona de crescimento
Características: Secreção pulsátil, relacionada com a idade, com a maior amplitude de pulso e a maior quantidade de secreção no meio da puberdade.
Frequência: cerca de 3-5 horas de intervalo, cerca de 8 pulsos/dia. Zhang Jing, Departamento de Pediatria, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou
Pico: pico de secreção uma hora após a hora de dormir, e a quantidade secretada é mais de metade da quantidade total para o dia.
Regulação: O hipotálamo segrega dois neurohormones
Hormona libertadora de hormonas de crescimento (GHRH)
Hormona inibitória libertadora de hormonas de crescimento (SRIH)
O sistema nervoso central regula a secreção de GHRH e SRIH através de neurotransmissores tais como dopamina, 5-hidroxitriptamina e norepinefrina.
II. Razões para o teste de estimulação.
A hormona de crescimento é secretada no corpo em picos, que são normalmente muito baixos (0-5ng/ml é normal) e só ocorrem em 3-5 picos durante o sono profundo (a criança pode acordar durante a noite e o número de sangue ingerido durante um longo período de tempo é maior, pelo que não é utilizado).
2. não é possível detectar níveis máximos com amostras aleatórias de sangue, ao contrário das hormonas da tiróide e outras hormonas que estão normalmente em concentração constante no sangue e podem ser verificadas sempre que o sangue é recolhido.
3. só os valores habituais não indicam se a hormona de crescimento é normal ou não.
III. Teste de estimulação hormonal de crescimento
O teste é realizado de manhã cedo, sem exercício e com o estômago vazio. O jejum da noite anterior ao teste deve ser de pelo menos 8 horas para crianças com >2 anos e 6 horas para bebés <2 anos de idade. Jejum durante todo o teste. 2.
2. O teste de estimulação hormonal de crescimento deve ser realizado com dois medicamentos separados (para evitar um teste falso-positivo de 15% com um medicamento), em conformidade com o protocolo para o tratamento da deficiência da hormona de crescimento.
3. drogas de teste de estimulação: combinação de drogas (duas de insulina, colistina, arginina, levodopa, etc.)
4. via de administração: oral e intravenosa; o uso de vias de administração oral e intravenosa reduz a possibilidade de rápido início de acção dos fármacos orais devido à digestão e absorção.
5. tempo e frequência da recolha de sangue: O sangue é recolhido uma vez antes da administração para determinar os valores da hormona de crescimento basal; o sangue é recolhido 30, 60, 90 e 120 minutos após a administração para medir os níveis da hormona de crescimento;
6. resultados do teste de estimulação hormonal de crescimento.
Um pico de GH de ≥ 10ng/ml de cada vez é considerado normal;
O pico de GH < 5ng/ml é considerado como uma deficiência completa;
5ng/ml < pico de GH < 10ng/ml é considerado deficiência parcial;
(a deficiência completa distingue-se da deficiência parcial, não a ausência completa da hormona de crescimento no corpo)
O teste de estimulação do GH é actualmente o principal instrumento para o diagnóstico do nanismo de deficiência da hormona de crescimento (GHD).
IV. Explicação de problemas com o teste de estimulação.
1) Porque é que a criança ficou tonta durante o teste de estimulação?
R: Muitas crianças sentem-se tontas por causa do efeito hipotensivo do Colistin. Isto é normal e pode ser aliviado descansando e deitando-se.
2. a recolha de sangue em demasia prejudicará o corpo do meu filho?
O baço é utilizado para destruir glóbulos vermelhos maduros, que são cerca de 30ml por dia, e depois de termos colhido sangue, o baço compensará com menos destruição.