O tratamento das crianças com baixa estatura depende da causa da doença. Desde 1985, quando a FDA dos EUA aprovou a rhGH para o tratamento da deficiência da hormona de crescimento, foram aprovadas as seguintes doenças: insuficiência renal crónica (1993), hipoplasia ovárica congénita (1996-1997), síndrome de Prader-Willi (2000), crianças pequenas para a idade gestacional (2001) e baixa estatura idiopática (2003). Uma vez que a maioria das crianças com idade inferior à idade gestacional apresenta um crescimento de recuperação no prazo de 2-3 anos após o nascimento e pode atingir uma curva de crescimento proporcional à sua altura alvo, as crianças com idade inferior à idade gestacional devem ser acompanhadas regularmente. Em 2003, a FDA aprovou o GH para a baixa estatura idiopática, ou seja: (i) aqueles com uma causa desconhecida de deficiência não relacionada com o GH; (ii) aqueles cuja altura é 2,25 SD ou mais abaixo do valor de referência normal para crianças do mesmo sexo e idade; e (iii) aqueles que se espera que tenham uma altura ao longo da vida de -2SDS ou menos na idade adulta. (1) Dosagem Os dois tipos de rhGH disponíveis na China são rhGH em pó e água, sendo que o último tem um efeito de crescimento ligeiramente melhor. (2) Dose A dose de hormona de crescimento varia muito e deve ser ajustada individualmente de acordo com as necessidades e a eficácia observada. Atualmente, a dose comumente usada na China é de 0,1-0,15 UI / kg ・ d, 0,23-0,35mg / kg por semana; para crianças com crescimento puberal, crianças com Turner, crianças menores que a idade fetal, crianças com baixa estatura idiopática e algumas crianças com deficiência parcial de hormônio do crescimento, a dose é de 0,15-0,20 UI / (K.d), 0,35-0,46 (J.K) por semana: O local habitual de injeção é o flanco exterior e anterior da metade média da coxa. O local de injeção deve ser alterado para cada injeção para evitar a repetição a curto prazo e a degeneração do tecido subcutâneo. (4) Duração do tratamento: A duração do tratamento com a hormona do crescimento para a baixa estatura depende da necessidade e não deve ser inferior a 1-2 anos, uma vez que o benefício para a criança não será significativo se for demasiado curto. (5) Efeitos secundários: Os efeitos secundários mais comuns são: (1) Hipotiroidismo: ocorre frequentemente 2 a 3 meses após o início das injecções e pode ser corrigido através da administração de comprimidos de L-tiroxina, conforme necessário; (2) Alteração do metabolismo da glicose: A utilização prolongada de grandes quantidades de hormona de crescimento pode causar resistência à insulina nas crianças. Os níveis de glucose e insulina no sangue em jejum podem aumentar, mas raramente excedem o limite superior normal, Produção de anticorpos: Devido ao aumento da pureza das preparações, a taxa de produção de anticorpos foi reduzida e é ainda menor com preparações aquosas. (5) Deslizamento e necrose da cabeça femoral: devido ao crescimento acelerado e à força muscular dos ossos após o tratamento, o aumento do exercício pode causar deslizamento, necrose asséptica e claudicação da cabeça femoral, bem como dor nas articulações do joelho e da anca e patologia de rotação externa. Os resultados mostram que o tratamento com GH não aumenta o risco de leucemia ou de recorrência de tumores em crianças sem potenciais factores de risco de tumores, mas deve ter-se cuidado quando se aplicam doses suprafisiológicas de GH a longo prazo a crianças com tumores anteriores, uma predisposição genética para o desenvolvimento de tumores nas famílias ou síndromes de malformação. Os níveis séricos de IGF-1 devem ser monitorizados de perto durante o tratamento e devem ser temporariamente interrompidos se excederem o valor de referência normal +2SD. Directrizes para o diagnóstico e tratamento de crianças com baixa estatura (do Chinese Journal of Paediatrics 2008,46(6)428-430) Directrizes para o diagnóstico e tratamento de crianças com baixa estatura (do Chinese Journal of Paediatrics 2008,46(6)428-430)