A varicocele é causada por obstrução do retorno venoso ou falha da válvula no cordão espermático e estagnação do sangue devido ao refluxo, resultando numa dilatação tortuosa do trapézio plexus. Existem dois tipos de varicocele, primário e secundário. As varicosidades devidas a factores anatómicos são chamadas varicocele primária. Quando um tumor renal envolve a veia renal e veia cava inferior, a obstrução da veia renal ou veia cava inferior devido a uma embolia cancerosa ou outras causas pode também levar a varicocele devido ao fraco retorno do sangue às veias espermáticas, conhecido como varicocele secundário. O varicocele grave pode causar atrofia testicular, o que pode prejudicar o crescimento normal do esperma. O crescimento de esperma deficiente ocorre principalmente nas fases espermatogónias e espermatócitos primários e é evidente no lado afectado. Critérios de diagnóstico 1. o principal sintoma é a distensão do escroto afectado, o inchaço localizado e a sensação dolorosa, agravada na sua maioria pelo esforço e pelo estado de pé prolongado, que pode ser reduzido ou desaparecer após deitar-se e descansar. 2, de acordo com o grau de varizes estão divididos em três graus: suave, médio e grave. Em casos ligeiros, as varizes não podem ser palpadas localmente, mas podem ser palpadas quando o paciente executa a manobra de Valsalva. Em casos moderados, as veias varicosas podem ser palpadas no escroto numa posição normal de pé, mas os vasos varicosos não são visíveis na superfície. Em casos graves, veias vermiformes ou em massa podem ser vistas no escroto. Em casos graves, pode ser necessária a ultra-sonografia vascular. Estes três tipos são chamados de varicocele clínico. O varicocele subclínico é um varicocele muito suave que não pode ser detectado no exame físico e é negativo no teste de Valsalva, mas pode ser detectado por ultra-som, varrimento nuclear ou exame Doppler a cores. Na varicocele primária, as veias varicosas podem desaparecer depois de deitadas, diferenciando-a assim da varicocele secundária. Tratamento 1. aqueles que não apresentam sintomas óbvios e fertilidade normal geralmente não necessitam de cirurgia. 2. a cirurgia é indicada para aqueles com infertilidade ou sémen anormal, independentemente da gravidade dos sintomas. Recentemente, pensa-se que o varicocele subclínico (indetectável no exame físico, teste de Valsalva negativo, mas o varicocele mínimo pode ser detectado no ultra-som ou no varrimento nuclear) também pode ter impacto na função testicular, pelo que todos os tipos de varicocele devem ser tratados de forma agressiva. Há muitos factores que afectam a recuperação da fertilidade após a cirurgia, e a probabilidade de recuperação da fertilidade após a cirurgia na azoospermia é muito baixa. 3. procedimentos cirúrgicos: Cirurgia aberta: ligadura de alto nível da veia espermática interna, quer pela via inguinal, quer pela via da fossa ilíaca. Ligação laparoscópica das veias espermatozóides. Técnicas microcirúrgicas.