A varicocele é uma doença comum na medicina masculina; as estatísticas mostram uma prevalência de cerca de 15% na população geral e uma infertilidade secundária em 75%-85% dos doentes com varicocele. Nos últimos anos, assistimos a uma tendência para uma faixa etária mais jovem no trabalho clínico; é agora comum encontrar pacientes por volta dos 12 anos de idade com sintomas varicocele significativos. Varicocele é uma doença vascular caracterizada por vários graus de dilatação e tortuosidade do plexo trapézio dentro do cordão espermático. A varicocele pode ser causada por um aumento da pressão intravascular, uma longa veia espermática esquerda que viaja em ângulo recto para a veia renal esquerda, a artéria mesentérica superior e a aorta, que comprime a veia renal esquerda e afecta o fluxo de retorno da veia espermática interna esquerda, ou seja, o fenómeno do “quebra-nozes”, tecido conjuntivo fraco em torno da veia espermática interna, disfunção da válvula venosa e fecho incompleto, e estrutura anormal do tecido da parede da veia espermática. Isto é causado por anomalias na parede da veia, variações anatómicas na veia espermática e subdesenvolvimento do músculo levator ani. Grau clínico: Grau I: exame por inalação nasal faringotraqueal; Grau II: sem massa nodular no escroto deitado, veias varicosas visíveis na pressão em pé ou abdominal; Grau III: veias varicosas visíveis no escroto, sentindo-se como “minhocas de terra no bolso” à palpação. Na prática clínica, o exame de varicocele de grau I por ultra-sons é realizado; se pelo menos três ou mais veias espermáticas forem detectadas no plexo espermático sob respiração calma, uma das quais tem um diâmetro interno >2,0mm ou aumenta significativamente quando a pressão abdominal é aplicada, ou se houver refluxo significativo de sangue venoso após o teste de Valsalva, o diagnóstico é estabelecido. Indicações para cirurgia: 1. varizes com desenvolvimento testicular anormal; 2. varizes com manifestações clínicas de grau II ou superior; 3. veias espermáticas com diâmetro interno >2,0 mm no ultra-som ou com um aumento significativo do diâmetro interno das veias no aumento da pressão abdominal, ou com um refluxo significativo de sangue venoso após o teste de Valsalva. Métodos cirúrgicos: 1) ligadura alta da artéria espermática; 2) ligadura alta da veia espermática interna; 3) ligadura selectiva da varicocele sob o microscópio; actualmente alguns estudiosos estrangeiros utilizam ligadura altamente selectiva da varicocele com injecção de escleroterapia sob assistência de raios X, mas independentemente do método utilizado, a taxa de recorrência após a cirurgia é actualmente de cerca de 6%. Complicações da cirurgia: 1. edema; 2. atrofia testicular; 3. recidiva de veias varicosas. A ligadura selectiva laparoscópica de varicocele e a ligadura microscópica de varicocele são frequentemente escolhidas na prática clínica; são menos invasivas e apresentam menos complicações tais como atrofia testicular pós-operatória e edema testicular. A cirurgia de Varicocele é menos invasiva e não requer tratamento especial após a cirurgia, com a maioria dos pacientes a regressar às actividades normais 2-3 dias após a cirurgia; no entanto, para os pacientes mais velhos, mais sintomáticos, recomenda-se que permaneçam na cama durante 3 dias após a cirurgia e elevem o escroto para promover o retorno do sangue. A infertilidade está associada à varicocele, mas não é a única causa; a cirurgia da varicocele é realizada principalmente a curto prazo para melhorar a função testicular e a qualidade do sémen; em pacientes adolescentes é necessário um exame do sémen na puberdade para determinar o prognóstico a longo prazo.