O cancro do ovário, o assassino silencioso de tumores ginecológicos

  A malignidade do ovário é um dos tumores mais comuns do sistema reprodutivo feminino e é o terceiro malignidade ginecológica mais comum após o cancro do colo do útero e o cancro do corpo uterino. No entanto, como os tumores ovarianos são profundos na cavidade pélvica, são frequentemente negligenciados devido ao seu início insidioso e à falta de sintomas óbvios nas fases iniciais. A taxa de sobrevivência de cinco anos ao cancro dos ovários ainda paira à volta de 30%, e a taxa de mortalidade é superior à do cancro do colo do útero e do cancro do corpus uterino combinados, o que faz dele o tumor ginecológico mais comum.  Como o cancro dos ovários não tem sintomas óbvios nas suas fases iniciais, algumas pessoas referem-se a ele como o “assassino silencioso”. De facto, existem alguns precursores do cancro dos ovários, incluindo: inchaço persistente, desconforto gastrointestinal, dificuldade em comer ou sentir-se cheio facilmente, micção frequente ou urgente, e dores abdominais ou pélvicas. Se uma mulher experimentar subitamente um ou mais destes sintomas todos os dias durante mais de 2 semanas, deve consultar o seu médico o mais rapidamente possível para descartar a possibilidade de cancro nos ovários. O rastreio do cancro dos ovários ainda não é muito sofisticado hoje em dia. No entanto, check-ups regulares para as pessoas em risco, especialmente num hospital especializado e experiente, podem ajudar a detectar problemas precocemente. Os principais grupos de risco de cancro dos ovários incluem mulheres menopausadas com mais de 50 anos de idade; mulheres solteiras ou casadas tardiamente, inférteis ou sub-férteis, ou que não estejam a amamentar; mulheres com infertilidade que usam drogas que promovem a ovulação; mulheres que preferem uma dieta rica em gorduras, proteínas e calorias; mulheres com historial familiar de cancro hereditário dos ovários, e aquelas com historial familiar de cancro da mama, etc. As mulheres de alto risco deveriam idealmente ser rastreadas de seis em seis meses para a detecção precoce da patologia ovariana. Para todas as massas ovarianas sólidas encontradas no exame, ou quistos maiores que 6 cm, deve ser realizada uma cirurgia imediata para as remover; para mulheres pré-menstruais e pós-menopausa com massas ovarianas císticas, devem ser consideradas como tumores. Pequenas massas císticas anexas em mulheres em idade fértil que não tenham encolhido após 3 ciclos menstruais de observação devem ser consideradas como tumores, e as que aumentam de tamanho durante a observação devem ser operadas em qualquer altura. Para massas pélvicas inflamatórias, especialmente se houver suspeita de tuberculose pélvica ou massas endometrióticas após o tratamento ter falhado e os tumores não puderem ser descartados, devem ser exploradas cirurgicamente.  A doença ovariana é complexa e variável, e muitas massas ovarianas só podem ser determinadas como benignas ou malignas após exame patológico após cirurgia. Por conseguinte, é importante não tomar as massas ovarianas, sejam elas císticas ou sólidas, levemente para não atrasar o melhor momento para o tratamento do cancro ovariano precoce. Para lesões ovarianas comuns, tais como quistos ovarianos, não podem ser facilmente determinadas como benignas e devem ser vistas num hospital oncológico especializado para tratamento posterior após exame sistemático para excluir a malignidade. A punção deve ser evitada tanto quanto possível e os tumores ovarianos devem ser removidos tão completamente quanto possível para um exame patológico rápido. Se a malignidade for confirmada, é necessário um tratamento normalizado.  A maioria dos doentes com cancro dos ovários pode ser tratada de forma satisfatória ou mesmo curada com um tratamento normalizado. A cirurgia combinada com a quimioterapia é a base do tratamento do cancro dos ovários. A cirurgia primária é a base e a chave para o diagnóstico e tratamento do cancro dos ovários. A cirurgia do cancro dos ovários envolve muitos órgãos da cavidade abdominal e é tecnicamente complexa e difícil, enquanto a redução cirúrgica satisfatória do tumor é a pedra angular de um resultado satisfatório. A dificuldade e o risco envolvidos na cirurgia secundária ou terciária para o cancro dos ovários é ainda maior. Após a cirurgia, os regimes de quimioterapia e os cursos de tratamento devem ser adaptados a diferentes tipos e fases patológicas, bem como a diferenças individuais, e devem ser ajustados de acordo com o que é detectado durante a quimioterapia. Os pacientes com cancro dos ovários avançado que não possam ser operados devido à sua condição podem receber um curso de quimioterapia neoadjuvante e depois ter a oportunidade de serem operados, por isso, para alguns pacientes com cancro dos ovários avançado no momento da detecção, é importante não desistir levianamente. Os doentes oncológicos têm geralmente problemas do sistema imunitário e a cirurgia e a quimioterapia podem também afectar o sistema imunitário. Assim, empreendemos investigação em imunoterapia para o cancro dos ovários, com o objectivo de restaurar e melhorar a função imunológica, que pode melhorar e prolongar a sobrevivência.  O diagnóstico e tratamento do cancro dos ovários é um projecto sistemático e a longo prazo que requer os esforços concertados de médicos, doentes e famílias para alcançar o resultado desejado.