Dormência ou dor em queimadura nos dedos depois de dormir, que provoca o despertar, é um dos sintomas da síndrome do túnel cárpico. A dor e a dormência sensorial no polegar, no indicador e no dedo médio devem-se à compressão do nervo mediano. Inicialmente, caracteriza-se muitas vezes por uma disfunção sensorial na ponta dos dedos e é frequente acordar com dormência ou dor em queimadura algumas horas depois de adormecer, que é aliviada pelo movimento. Muitas doenças podem apresentar sintomas semelhantes aos da síndrome do túnel cárpico, como dormência e dor nos dedos. Por isso, é preciso ter cuidado para diferenciar e evitar erros de diagnóstico. As manifestações clínicas da síndrome do túnel cárpico são principalmente dormência, formigueiro ou dor em queimadura nos dedos indicador, médio e anelar devido à compressão do nervo mediano, que aumenta à noite após o trabalho diurno, ou mesmo ao acordar com dores durante o sono; a dor localizada irradia frequentemente para o cotovelo e para o ombro; fraca força muscular de abdução do polegar e, ocasionalmente, perda súbita da mão ao transportar objectos. Exame: A dor aumenta com a compressão ou percussão do ligamento transverso do carpo e com a extensão dorsal da articulação do punho; nos casos de longa duração, pode haver atrofia do músculo interfalângico maior. Dormência e dor no punho, na superfície palmar da mão, no polegar, no indicador e no dedo médio, ou com movimentos inflexíveis da mão e fraqueza; os sintomas dolorosos são piores à noite ou de manhã cedo e podem irradiar para o cotovelo e para o ombro, sendo aliviados por actividades diurnas e pelo abanar da mão; a sensibilidade nas áreas acima referidas diminui ou desaparece; pode mesmo ocorrer atrofia e paralisia dos músculos da mão. Se isto ocorrer e não aliviar durante vários dias seguidos, os especialistas sugerem que se consulte um médico num hospital regular o mais rapidamente possível para fazer um diagnóstico precoce e tomar medidas. Clinicamente, alguns doentes podem apresentar atrofia dos músculos debaixo do polegar devido a lesões prolongadas; pode mesmo ocorrer branqueamento intermitente da pele e cianose; em casos graves, pode ocorrer cianose do polegar e do indicador, necrose da ponta do dedo ou úlceras atróficas, que se tornam irreversíveis. A síndrome do túnel cárpico ocorre entre os 30 e os 50 anos de idade e é cinco vezes mais frequente nas mulheres do que nos homens. Ocorre bilateralmente em cerca de 1/3 a 1/2 dos casos, e 9:1 no género feminino em relação ao masculino, com dor e dormência no polegar, indicador e dedo médio devido à compressão do nervo mediano. Inicialmente, manifesta-se frequentemente como uma disfunção sensorial das extremidades dos dedos, sendo frequente acordar com dormência ou dor em queimadura algumas horas depois de adormecer, que é aliviada pela atividade. Num pequeno número de doentes, devido à longa duração da doença, desenvolvem-se perturbações neurotróficas, com atrofia do músculo interfalângico maior, branqueamento intermitente e cianose da pele e, em casos graves, cianose do polegar e do indicador, necrose das pontas dos dedos ou úlceras atróficas. Ao exame, pode bater-se na face palmar mediana do punho, causando dormência e dor na área de inervação do nervo mediano, o que constitui um sinal de Tinel positivo. Em alguns doentes, a sensação anormal dos dedos aumenta após 60 segundos de flexão extrema da articulação do punho, o que constitui um teste de Phalen positivo. Os sintomas podem ser desencadeados através da aplicação de pressão nas veias distais dos membros, utilizando um esfigmomanómetro no braço. Em caso de suspeita de síndroma do túnel cárpico, devem ser efectuados os seguintes testes para esclarecer o diagnóstico: 1. sinal de Tinel: se o nervo mediano for tocado com o dedo no bordo proximal do ligamento cárpico, a dor irradiada nos dedos polegar, indicador e médio é considerada positiva. 2) Teste de flexão do punho: apoiar ambos os cotovelos na mesa, os antebraços perpendiculares à mesa, ambos os punhos naturalmente flectidos palmarmente. Nesta altura, o nervo mediano é pressionado contra o bordo proximal do ligamento transverso do carpo e a dor aparece rapidamente nas pessoas com síndrome do túnel cárpico. 3) Teste da cortisona: A hidrocortisona é injectada no túnel cárpico e, se a dor for aliviada, isso ajudará a confirmar o diagnóstico. 4, Teste do torniquete: A insuflação do esfigmomanómetro acima da pressão sistólica durante 30-60 segundos é considerada positiva se conseguir induzir dor nos dedos. 5. teste de extensão do pulso: manter o pulso na posição hiperextendida e desenvolver rapidamente a dor é considerado positivo. 6) Teste de pressão do dedo: A pressão do dedo no ponto de pressão do nervo mediano no bordo proximal do ligamento transverso do carpo é considerada positiva se puder induzir dor nos dedos. 7) Velocidade de condução do nervo mediano: Normalmente, a velocidade de condução do nervo mediano desde o ligamento transverso do carpo proximal até ao músculo palmar do polegar ou ao músculo extensor curto do polegar é inferior a 5 microssegundos. Se for superior a 5 microssegundos, é anormal. A síndrome do túnel cárpico até 20 microssegundos indica lesão do nervo mediano. O tratamento cirúrgico deve ser considerado para tempos de condução superiores a 8 microssegundos.