“A glomerulonefrite aguda é um tipo de glomerulonefrite após uma infeção aguda, mais comum após uma infeção estreptocócica, com uma incidência elevada em adolescentes pediátricos e ocasionalmente em idosos, sendo o sexo masculino superior ao feminino. Nesta edição, vamos descobrir o que é a glomerulonefrite aguda. A glomerulonefrite aguda é uma glomerulonefrite por imunocomplexos causada por uma infeção por estreptococos β-hemolíticos do grupo A, tal como evidenciado por estudos epidemiológicos, imunológicos e clínicos na medicina moderna. A doença ocorre frequentemente após infecções estreptocócicas, tais como amigdalite, faringite, escarlatina, dengue e pioderma gangrenoso. Manifestações clínicas da nefrite aguda A nefrite aguda é mais frequente em crianças, mais no sexo masculino do que no feminino. O período de incubação corresponde ao tempo necessário para induzir a produção de complexos imunes após a imunização inicial com o antigénio causador e é mais curto nas infecções do trato respiratório do que nas infecções cutâneas. A doença tem um início agudo e varia em termos de gravidade, desde uma forma subclínica (apenas alterações urinárias e séricas de C3) nos casos ligeiros, até uma síndrome de nefrite aguda nos casos típicos e insuficiência renal aguda nos casos graves. No entanto, o prognóstico desta doença é geralmente bom e, muitas vezes, resolve-se clinicamente em poucos meses, mas alguns doentes podem também apresentar uma doença renal crónica. A doença renal crónica é uma doença que se manifesta por uma série de factores. Além dos glóbulos vermelhos, os leucócitos e as células epiteliais também são vistos nos estágios iniciais do sedimento urinário, que podem ser acompanhados pelo padrão tubular dos glóbulos vermelhos. Edema: Mais de 80% dos doentes têm edema, que é frequentemente a manifestação inicial da doença, principalmente sob a forma de edema palpebral matinal ou edema côncavo ligeiro dos membros inferiores. Hipertensão: cerca de 80% dos doentes desenvolvem hipertensão ligeira a moderada transitória, frequentemente associada a retenção de água e sódio. 4. insuficiência renal: no início da doença, os doentes podem ter um débito urinário reduzido devido à diminuição da taxa de filtração glomerular e à retenção de água e sódio, e alguns doentes podem mesmo ter menos urina (menos de 400 ml/d). A função renal pode estar transitoriamente comprometida, como evidenciado por um ligeiro aumento da creatinina no sangue. O débito urinário aumenta após 1-2 semanas e a função renal regressa ao normal alguns dias após a diurese. Apenas alguns doentes podem apresentar insuficiência renal aguda. 5) Insuficiência cardíaca congestiva: ocorre frequentemente durante a síndrome de nefrite aguda, com retenção grave de água e sódio e hipertensão como factores precipitantes importantes. Os doentes podem apresentar sintomas de irritação da veia jugular, ritmo de galope e edema pulmonar, necessitando frequentemente de tratamento de emergência. A incidência é maior em doentes idosos (até 40%) e menos comum em crianças (menos de 5%). 6. Anomalias imunológicas: O declínio inicial do C3 sérico e do complemento total, que regressa gradualmente ao normal no espaço de 8 semanas, é de grande importância para o diagnóstico da doença. O aumento dos títulos de anticorpos anti-estreptocócicos de hemolisina “O” (anticorpos anti-O) no sangue do doente sugere uma infeção estreptocócica recente. Além disso, alguns doentes apresentam um complexo imunitário circulante positivo e globulina fria sérica no início da doença.