As técnicas laparoscópicas estão a ser utilizadas em todas as áreas da cirurgia geral como uma tecnologia nova e progressiva. Devido ao seu amplo campo de visão, efeito de ampliação e anatomia local mais clara, 3-5 punções abdominais podem resolver o problema e estão a ser rapidamente utilizadas na reparação da perfuração gastroduodenal. A perfuração gastroduodenal é causada principalmente por úlcera gástrica crónica, em parte por cancro gástrico perfurado, induzida por excessos alimentares, alcoolismo, ficar acordado até tarde, ansiedade e stress mental. A perfuração gastroduodenal é frequentemente causada por um início súbito de dor na parte superior do abdómen, devido à estimulação do ácido gástrico e dos alimentos que entram na cavidade abdominal, dor aguda em todo o abdómen, dor de pressão em todo o abdómen, dor de ressalto, alterações no músculo reto abdominal, dor intolerável no abdómen, febre e vómitos, etc. A perfuração gastroduodenal apresenta-se maioritariamente com peritonite aguda e deve ser rapidamente admitida no hospital para tratamento. Os exames pré-operatórios incluem análises sanguíneas de rotina, funções hepática e renal, electrólitos, glicose no sangue, lípidos, coagulação, testes de doenças infecciosas, ECG, fotografia digital do tórax e do abdómen e, em alguns casos, TAC abdominal para determinar a causa do problema, combinada com a presença de condições médicas co-mórbidas. Uma vez feito o diagnóstico de perfuração gastroduodenal, será colocado um tubo gástrico para reduzir o ácido gástrico e o conteúdo gástrico, descomprimindo o estômago e drenando a cavidade abdominal para reduzir os agentes patogénicos da infeção. Após a perfuração gastroduodenal, o ácido gástrico entra na cavidade peritoneal e provoca uma peritonite química, resultando num exsudado peritoneal maciço e numa circulação sanguínea insuficiente e eficaz, necessitando de fluidos intravenosos para repor o volume durante mais de 6-8 horas, geralmente combinados com uma infeção bacteriana abdominal, que requer tratamento antibiótico anti-inflamatório. A perfuração gastroduodenal é maioritariamente tratada através da reparação da perfuração gastroduodenal. A perfuração gastroduodenal é maioritariamente uma doença benigna, mas a perfuração gástrica pode ser uma perfuração de cancro gástrico, pelo que deve ser feita uma biópsia de tecido na perfuração gástrica para excluir o cancro gástrico. A reparação tradicional da perfuração gastroduodenal é, na sua maioria, uma ferida de 12 cm de comprimento na parte superior do abdómen, ou mesmo mais longa, o que é mais traumático. A reparação laparoscópica da perfuração gastroduodenal é feita principalmente através de uma abordagem de 3 orifícios na cavidade abdominal, que pode integrar o diagnóstico e o tratamento num só, permitindo que toda a cavidade abdominal seja explorada para hepatobiliar, gastroduodenal, intestino delgado e intestino grosso, órgãos pélvicos e toda a cavidade abdominal seja lavada e drenada, com lavagem e drenagem extensas na cavidade abdominal após a cirurgia, e um tubo de drenagem deixado no espaço hepatogástrico. É colocado um tubo de drenagem no espaço hepatogástrico. Uma vez que a reparação laparoscópica da perfuração gastroduodenal é um procedimento relativamente simples do ponto de vista técnico, é fácil negligenciar a gestão pós-operatória. O objetivo de dar ênfase a todo o processo de tratamento de U+ é procurar a otimização em cada passo e ir mais além, reduzindo o sofrimento e as complicações do doente. A reparação laparoscópica da perfuração gastroduodenal deve ser efectuada com maior atenção aos seguintes aspectos: 1. Hemorragia. A sutura laparoscópica do tecido da parede gástrica, a hemorragia pós-operatória devida ao edema do tecido da parede gástrica ou a lesão da sutura vascular submucosa devem ser observadas atentamente para detetar alterações na drenagem, na cor e na tonalidade do tubo de descompressão gastrointestinal. 2) Infeção no ponto de punção. A operação cirúrgica contaminada da cirurgia laparoscópica através do cartão de cutucar a parede abdominal pode contaminar a incisão da parede abdominal e levar à infeção, que deve ser observada de perto na troca de curativos pós-operatórios e até mesmo em alguns pacientes com hérnia de cartão de cutucar. 3, formação de abscesso abdominal. Como uma grande quantidade de resíduos alimentares e fluido infetado se acumula na cavidade abdominal após a perfuração gastroduodenal, possivelmente devido à má atividade pós-operatória, pode se acumular na fossa esplênica subseptal direita e esquerda, ou mesmo na cavidade pélvica para formar um abscesso, e febre pós-operatória de origem desconhecida e febre alta deve alertar para a formação de abscesso abdominal. 4. a perfuração gastroduodenal com má cicatrização da sutura, levando a extravasamento gastroduodenal, é uma complicação rara, e a drenagem pós-operatória de líquido amarelo ou amarelo-esverdeado do tubo de drenagem abdominal deve ser alertada, especialmente para febre alta inexplicável ou dor abdominal inexplicável após a cirurgia. As perfurações gastroduodenais são, na sua maioria, perfurações de úlceras gástricas e são mais propensas a recorrência da perfuração. Antes de o doente ter alta hospitalar, deve ser submetido a um exame de rotina para deteção do H. pylori e, se for positivo, deve ser tratado com terapêutica de erradicação do H. pylori e tratamento normalizado. Deve ser efectuada uma gastroscopia de rotina um mês após a reparação da perfuração gastroduodenal para esclarecer a situação. Como existe um risco de re-perfuração após a reparação da perfuração gastroduodenal, devem ser feitas algumas alterações nos pormenores da vida: 1. deixar de fumar e de consumir álcool; 2. evitar tomar medicamentos não esteróides cansados, se for necessário tomar aspirina oral e outros medicamentos, estes devem ser aplicados por via oral, como o omeprazol, ou sob a orientação de um médico; 3. evitar ficar acordado até tarde e trabalhar durante muito tempo; 4. manter um estado de espírito calmo e evitar factores como a ansiedade e a tensão; 5. comer regularmente e viver 6. consultar o seu cirurgião ou gastroenterologista para controlo e tratamento do bacilo H. pylori, se necessário. Todo o processo de tratamento não é apenas pré-operatório, intra-operatório e pós-operatório, mas também prevenção e educação da doença. A promoção do tratamento laparoscópico da perfuração gastroduodenal melhorará a eficácia do tratamento clínico e trará mais benefícios para os doentes.