O que é a prevenção e o controlo da asma nas crianças

  Um inquérito sobre a prevalência da asma entre as crianças na China em 1990 revelou que a prevalência era de 0,91% (1,48% em Xangai) e, em 2000, a prevalência voltou a ser inquirida e verificou-se que tinha aumentado para 1,5% (4,5% em Xangai), o que representa o dobro da prevalência. Isto representa uma duplicação da taxa de prevalência.  É geralmente aceite que o rápido aumento da prevalência da asma está intimamente relacionado com a industrialização e os estilos de vida urbanizados. Presume-se que isto, combinado com a prática clínica, levará a um aumento adicional da prevalência da asma. A asma tornar-se-á cada vez mais um enorme problema sócio-económico. A questão de como lidar com este problema de uma forma racional e apropriada é um grande desafio para cada médico.  Com o desenvolvimento da Iniciativa Global de Controlo da Asma e a sua contínua revisão e melhoria pela Organização Mundial de Saúde, muito trabalho prático provou que a asma pode ser bem controlada com um tratamento razoável e regular. Nos últimos anos, através dos esforços de profissionais médicos, este programa tem sido bem divulgado e promovido na China, especialmente nas grandes cidades, mas apenas 6% dos doentes são efectivamente tratados de acordo com a Iniciativa Global de Prevenção e Controlo da Asma, e a maioria dos doentes com asma ainda não está bem controlada. A razão para tal não é apenas a falta de consciência da doença entre os próprios doentes, mas também o modelo de gestão inadequada da asma.  No nosso contexto nacional, os hospitais terciários já estão superlotados, como podem os especialistas em asma pediátrica nestes hospitais lidar com as cerca de 200.000 crianças com asma em Xangai, para não falar dos doentes com asma que vêm de todo o país para procurar tratamento em Xangai? Por outro lado, muito poucas crianças com asma são vistas em hospitais comunitários, quando na realidade um grande número de crianças com asma potencial estão espalhadas na comunidade e podem desenvolver asma sob certas condições. Estudiosos estrangeiros propuseram o conceito de prevenção terciária da asma, da qual prevenção primária significa tomar medidas proactivas antes que a doença ocorra, tais como orientar os doentes em risco para mudarem o seu ambiente de vida e hábitos alimentares o mais cedo possível.  Se for possível estabelecer uma rede comunitária de gestão da asma para crianças, centrada em hospitais terciários, as vantagens de combinar os dois podem ser plenamente utilizadas, com crianças de hospitais terciários a serem triadas para hospitais comunitários, e hospitais comunitários que realizam a prevenção e tratamento da asma sob a orientação de hospitais terciários. Desta forma, não só o nível de diagnóstico e tratamento para crianças com asma pode ser assegurado, como também o âmbito de gestão para crianças com asma pode ser alargado, reduzindo o custo de acesso aos cuidados de saúde e melhorando a eficiência do diagnóstico e tratamento.  Pode dizer-se que o tratamento da asma não é apenas uma questão de medicação ou protocolos de tratamento, mas o estabelecimento de um modelo prático de gestão da asma é a raiz da verdadeira melhoria da prevenção e tratamento da asma. Os hospitais e médicos comunitários desempenham um papel importante neste modelo de gestão, identificando as crianças com asma potencial numa fase precoce, providenciando intervenção precoce para crianças em risco de asma, e providenciando monitorização, gestão e educação a longo prazo para crianças com asma estabelecida.