Actualmente, existem mais medicamentos utilizados para a asma brônquica, que podem ser amplamente divididos em duas categorias. Uma categoria é a dos broncodilatadores, que podem libertar broncoespasmo e melhorar a ventilação, tais como β2 agonistas, aminofilina e brometo de ipratrópio. A outra categoria é a dos medicamentos inflamatórios anti-alérgicos, que podem eliminar a inflamação bronquial crónica, reduzir a hiper-responsividade das vias aéreas e aliviar fundamentalmente a asma brônquica, tais como glicocorticóides e cromoglicato de sódio.
Outros medicamentos, tais como imunomoduladores, podem ser utilizados como coadjuvantes da asma.
Os medicamentos para a asma devem ser escolhidos individualmente de acordo com a condição. Alguns medicamentos podem ser usados durante muito tempo com poucos efeitos secundários, tais como glicocorticóides inalados, cromoglicosídeos de sódio, cetofeno e imunomoduladores. Alguns medicamentos são propensos a efeitos secundários e não devem ser utilizados durante longos períodos de tempo, tais como glicocorticóides sistémicos, agonistas beta 2, aminofilina, etc.
A utilização adequada de medicamentos contra a asma está intimamente relacionada com o controlo eficaz da asma, e alguns doentes com asma não conseguem controlar a sua asma durante muito tempo, principalmente devido à medicação inadequada. O uso de medicamentos deve ser ousado, flexível e constantemente ajustado de acordo com a condição.
I. Glucocorticoides
Os glicocorticóides têm efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, anti-toxicos, anti-choque e imunossupressores. São consumidos clinicamente como preparações sintéticas e podem ser divididos em duas categorias: sistémicos e locais. As seguintes preparações são utilizadas para a asma.
(i) Drogas sistémicas
1. hidrocortisona
2. prednisona
3. metilprednisolona
4. dexametasona
(ii) Medicação tópica
1. Beclomethasone (aerossol), por exemplo, aerossol Bicodone, etc.
2. budesonida (aerossol), por exemplo, aerossol de pramipexole, etc.
Actualmente, existem mais medicamentos utilizados para a asma brônquica, que podem ser amplamente divididos em duas categorias. Uma categoria é a dos broncodilatadores, que podem libertar broncoespasmo e melhorar a ventilação, tais como β2 agonistas, aminofilina, brometo de ipratrópio, etc. A outra categoria é a dos agentes inflamatórios anti-alérgicos. A outra categoria é a dos medicamentos inflamatórios anti-alérgicos, que podem eliminar a inflamação bronquial crónica, reduzir a hiper-responsividade das vias aéreas e aliviar fundamentalmente a asma brônquica, tais como glicocorticóides e cromoglicato de sódio.
Outros medicamentos, tais como imunomoduladores, podem ser utilizados como coadjuvantes da asma.
Os medicamentos para a asma devem ser escolhidos individualmente de acordo com a condição. Alguns medicamentos podem ser usados durante muito tempo com poucos efeitos secundários, tais como glicocorticóides inalados, cromoglicosídeos de sódio, cetofeno e imunomoduladores. Alguns medicamentos são propensos a efeitos secundários e não devem ser utilizados durante longos períodos de tempo, tais como glicocorticóides sistémicos, agonistas beta 2, aminofilina, etc.
A utilização adequada de medicamentos contra a asma está intimamente relacionada com o controlo eficaz da asma, e alguns doentes com asma não conseguem controlar a sua asma durante muito tempo, principalmente devido à medicação inadequada. O uso de medicamentos deve ser ousado, flexível e constantemente ajustado de acordo com a condição.
I. Glucocorticoides
Os glicocorticóides têm efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, anti-toxicos, anti-choque e imunossupressores. São consumidos clinicamente como preparações sintéticas e podem ser divididos em duas categorias: sistémicos e locais. As seguintes preparações são utilizadas para a asma.
(i) Drogas sistémicas
1. hidrocortisona
2. prednisona
3. metilprednisolona
4. dexametasona
(ii) Medicação tópica
1. Beclomethasone (aerossol), por exemplo, aerossol Bicodone, etc.
2. budesonida (aerossol), por exemplo, aerossol Pulmicort, etc.
2. β2-agonistasadrenérgicos
β2-agonistasadrenérgicos, referidos como β2-agonistas, são as drogas de eleição para aliviar o broncoespasmo, mas não controlam completamente a asma, e o abuso excessivo pode agravar a condição e piorar o prognóstico.
Os principais efeitos deste medicamento são.
Relaxa o músculo liso das vias aéreas, aliviando os espasmos das vias aéreas e causando broncodilatação.
Limita a libertação de mediadores inflamatórios a partir dos mastócitos e tem um forte efeito protector nas membranas dos mastócitos.
Aumenta a eliminação de cílios das mucosas das vias aéreas e a expulsão do escarro das vias aéreas.
Melhora a hemodinâmica cardiovascular, melhora a contractilidade muscular respiratória, reduz a hipertensão pulmonar e aumenta a fracção de ejecção ventricular.
Inibe a transmissão de neurotransmissores colinérgicos nas vias aéreas.
A aplicação a longo prazo deste produto não reduz a hiper-responsividade das vias aéreas mas aumenta-a, nem elimina a inflamação alérgica das vias aéreas, e o efeito antiespasmódico é reduzido. Por conseguinte, a asma não deve ser tratada apenas com este produto, mas deve ser combinada com anti-inflamatórios e outros medicamentos para se conseguir o melhor controlo da asma.
Há muitos tipos de β2-agonistas, que podem ser divididos em três categorias principais: de acção curta, de acção intermédia e de acção longa, de acordo com a sua duração de acção.
(i) Curta duração (4-6 horas de manutenção de efeito)
Salbutamol, tal como salbutamol, albuterol, etc.
(ii) Média-acção (6-8 horas de manutenção)
1. terbutalina, e.g. Bolicam, etc.
2. Procaterol, e.g. Meperidina, etc.
(iii) Categoria de acção prolongada (12 horas de manutenção, especialmente para o início nocturno)
1. salmeterol, por exemplo, sulforafano (também contém propionato de fluticasona).
2. formoterol, por exemplo Cymbalta (também contendo budesonida)
Teofilinas
As teofilinas têm um efeito broncodilatador significativo e são utilizadas há quase 70 anos no tratamento da asma, sendo actualmente uma das drogas mais utilizadas no tratamento da asma brônquica. Existem muitas teofilinas conhecidas e seus derivados, sendo as mais comummente utilizadas na clínica a aminofilina, que são eficazes em alérgicos, ar frio, histamina, aspirina e asma induzida pelo exercício. Os principais efeitos são os seguintes.
1. Dilatação traqueal
2. efeito anti-inflamatório
3. remoção de secreções
4. outros efeitos como o aumento dos movimentos respiratórios, o aumento da circulação sanguínea pulmonar e brônquica, e a estimulação do centro respiratório, aumentando assim a ventilação pulmonar.
Anti-inflamatórios não-hormonais
Esta classe de medicamentos refere-se a medicamentos inflamatórios antialérgicos não-hormonais, que têm uma forte actividade anti-inflamatória sem efeitos secundários hormonais e são adequados para aplicação a longo prazo, e podem ser utilizados como medicamentos de primeira linha para a prevenção e tratamento da asma brônquica em remissão. Os seguintes estão actualmente em uso comum
1. Cromoglicato de sódio
2. moduladores de leucotrieno, tais como cisplatina.
IV. Anti-histamínicos
Anti-histamínicos são anti-histamínicos, antialérgicos, inibem a hiper-responsividade das vias aéreas e reacções rápidas e tardias à asma, e também aliviam o broncoespasmo. Portanto, o efeito da nova geração de anti-histamínicos na prevenção e tratamento da asma é certo. Os seguintes são actualmente de uso comum.
1. loratadina, como o queratan.
2. cetirizina, e.g. Xantremine.
3. isoprostanos, tais como o fenartrato.
4. astemizole, por exemplo, Xantamine.
5. Ketotifen
V. Medicamentos anticolinérgicos para a asma
Os seguintes estão actualmente em uso comum
1. brometo de ipratrópio, por exemplo, Albuterol.
2. isopropil escopolamina
Imunomoduladores
Os imunomoduladores podem melhorar a função imunológica do corpo e torná-lo mais resistente às doenças, o que tem um certo efeito preventivo sobre a asma, especialmente para aqueles com deficiência imunitária. São mais eficazes em crianças com asma. Os seguintes são normalmente utilizados
1. Factor de transferência
2. timidina
3. queijo nuclear
β2-agonistasadrenérgicos, referidos como β2-agonistas, são as drogas de eleição para aliviar o broncoespasmo, mas não controlam completamente a asma e o abuso excessivo pode piorar o prognóstico.
Os principais efeitos deste medicamento são.
Relaxa o músculo liso das vias aéreas, aliviando os espasmos das vias aéreas e causando broncodilatação.
Limita a libertação de mediadores inflamatórios a partir dos mastócitos e tem um forte efeito protector nas membranas dos mastócitos.
Aumenta a eliminação de cílios das mucosas das vias aéreas e a expulsão do escarro das vias aéreas.
Melhora a hemodinâmica cardiovascular, melhora a contractilidade muscular respiratória, reduz a hipertensão pulmonar e aumenta a fracção de ejecção ventricular.
Inibe a transmissão de neurotransmissores colinérgicos nas vias aéreas.
A aplicação a longo prazo deste produto não reduz a hiper-responsividade das vias aéreas mas aumenta-a, nem elimina a inflamação alérgica das vias aéreas, e o efeito antiespasmódico é reduzido. Por conseguinte, a asma não deve ser tratada apenas com este produto, mas deve ser combinada com anti-inflamatórios e outros medicamentos para se conseguir o melhor controlo da asma.
Há muitos tipos de β2-agonistas, que podem ser divididos em três categorias principais: de acção curta, de acção intermédia e de acção longa, de acordo com a sua duração de acção.
(i) Curta duração (4-6 horas de manutenção de efeito)
Salbutamol, tal como salbutamol, albuterol, etc.
(ii) Média-acção (6-8 horas de manutenção)
1. terbutalina, e.g. Bolicam, etc.
2. Procaterol, e.g. Meperidina, etc.
(iii) Categoria de acção prolongada (12 horas de manutenção, especialmente para o início nocturno)
1. salmeterol, por exemplo, sulforafano (também contém propionato de fluticasona).
2. formoterol, por exemplo Cymbalta (também contendo budesonida)
Teofilinas
As teofilinas têm um efeito broncodilatador significativo e são utilizadas há quase 70 anos no tratamento da asma, sendo actualmente uma das drogas mais utilizadas no tratamento da asma brônquica. Existem muitas teofilinas conhecidas e seus derivados, sendo as mais comummente utilizadas na clínica a aminofilina, que são eficazes em alérgicos, ar frio, histamina, aspirina e asma induzida pelo exercício. Os principais efeitos são os seguintes.
1. Dilatação traqueal
2. efeito anti-inflamatório
3. remoção de secreções
4. outros efeitos como o aumento dos movimentos respiratórios, o aumento da circulação sanguínea pulmonar e brônquica, e a estimulação do centro respiratório, aumentando assim a ventilação pulmonar.
Anti-inflamatórios não-hormonais
Esta classe de medicamentos refere-se a medicamentos inflamatórios antialérgicos não-hormonais, que têm uma forte actividade anti-inflamatória sem efeitos secundários hormonais e são adequados para aplicação a longo prazo, e podem ser utilizados como medicamentos de primeira linha para a prevenção e tratamento da asma brônquica em remissão. Os seguintes estão actualmente em uso comum
1. Cromoglicato de sódio
2. moduladores de leucotrieno, tais como cisplatina.
IV. Anti-histamínicos
Anti-histamínicos são anti-histamínicos, antialérgicos, inibem a hiper-responsividade das vias aéreas e reacções rápidas e tardias à asma, e também aliviam o broncoespasmo. Portanto, o efeito da nova geração de anti-histamínicos na prevenção e tratamento da asma é certo. Os seguintes são actualmente de uso comum.
1. loratadina, como o queratan.
2. cetirizina, e.g. Xantremine.
3. isoprostanos, tais como o fenartrato.
4. astemizole, por exemplo, Xantamine.
5. Ketotifen
V. Medicamentos anticolinérgicos para a asma
Os seguintes estão actualmente em uso comum
1. brometo de ipratrópio, por exemplo, Albuterol.
2. isopropil escopolamina
Imunomoduladores
Os imunomoduladores podem melhorar a função imunológica do corpo e torná-lo mais resistente às doenças, o que tem um certo efeito preventivo sobre a asma, especialmente para aqueles com deficiência imunitária. São mais eficazes em crianças com asma. Os seguintes são normalmente utilizados
1. Factor de transferência
2. timidina
3. Queijo nuclear
4. lamprosado