Nos últimos anos, tem sido gradualmente reconhecido que os exercícios científicos de reabilitação pós-operatória precoce são muito úteis para uma recuperação suave após a cirurgia cardíaca, e são particularmente importantes para os pacientes idosos. O objectivo dos exercícios de reabilitação pós-cirurgia de revascularização do miocárdio é promover a recuperação da função cardíaca, prevenir complicações nos pulmões, aparelho digestivo e outros órgãos, e permitir que os pacientes voltem à vida normal o mais cedo possível. Os exercícios activos de reabilitação podem dilatar as artérias coronárias e aumentar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. Isto porque o fluxo de sangue acelerado pode prevenir até certo ponto a estenose e a oclusão das pontes coronárias, permitindo uma melhor função circulatória, facilitando a cicatrização da incisão, melhorando a perfusão dos rins e reduzindo a retenção de água e sódio. O aumento da actividade promove tanto a recuperação da função pulmonar, evita trombose venosa profunda, evita a hipotensão postural que pode facilmente resultar de repouso prolongado no leito, e melhora a reologia do sangue e reduz a reacção excessiva neuro-humoral, entre outras coisas. Exercícios de reabilitação precoces após a cirurgia de revascularização do miocárdio também podem ser potencialmente perigosos, especialmente para pacientes com função hipocárdica, que podem sofrer uma queda da pressão arterial, ritmo cardíaco acelerado, dores torácicas graves, dispneia, vertigens e arritmias. Ocorreram exemplos clínicos de fibrilhação atrial que podem estar relacionados com a actividade. A maioria destes efeitos adversos é causada por exercício excessivo, pelo que é vital determinar uma quantidade individualizada de exercício para alcançar os melhores resultados com o menor risco. Contudo, em doentes com doença arterial coronária, é quase impossível determinar a capacidade funcional máxima cardíaca pré-operatória por ciclismo ou aplainamento, e mesmo que mal possa ser determinada, não deve ser utilizada como padrão de controlo pós-operatório, uma vez que os testes de exercício pré-operatórios têm o potencial de induzir angina ou mesmo enfarte do miocárdio, subestimando assim a função do próprio coração. Por conseguinte, o volume máximo de exercício pós-operatório só deve ser determinado de acordo com o estado funcional do coração do paciente no momento. A quantidade de exercício é determinada por uma combinação de intensidade, duração e frequência de exercício. Os pacientes são encorajados a realizar uma quantidade submaximal de exercício, ou seja, principalmente exercício de endurance. De facto, esta quantidade sub-máxima é indeterminada, uma vez que a tolerância ao exercício aumenta gradualmente à medida que a função cardíaca e a força recuperam gradualmente. Pede-se aos pacientes que aumentem gradualmente a quantidade de exercício na medida em que possam tolerar a si próprios, não se sintam demasiado cansados, não sofram de falta de ar, e não induzam arritmias ou dores torácicas graves. De acordo com a literatura, o processo de reabilitação para um bypass coronário é de 15-20 dias e para duas ou mais derivações é de 20-28 dias antes de se obter a alta. A reabilitação pós-operatória pode ser realizada passo a passo das seguintes formas: 1. Realizar exercícios de sopro Menos frequentemente do que antes da cirurgia, cerca de 3-4 vezes por dia durante 10-15 minutos de cada vez. Durante este período, os pacientes devem ser encorajados a comer uma dieta rica em proteínas e calorias para promover a recuperação física e a cura da incisão cirúrgica, para que tenham força física suficiente e boa condição física para cooperar com o treino. 2. sair da cama 24-48 horas após a cirurgia, se a força física do paciente permitir, a enfermeira ajudará o paciente a passar gradualmente de sentado na cama para sentado na borda da cama, a caminhar uma curta distância dentro de casa, e após 72 horas a actividade aumentará e o paciente poderá caminhar ao longo do corredor da enfermaria. Caminhar 200-400m 3 vezes por dia. 3.Activate os membros superiores, incluindo exercícios de extensão e flexão dos membros superiores, elevação e exercícios adequados de expansão do tórax. Evitar exercícios de expansão torácica se a incisão cirúrgica não estiver a cicatrizar bem, ou se o esterno não estiver firmemente fixado e se houver uma sensação de fricção óssea ao mover-se. Os exercícios de membros superiores podem reduzir a rigidez articular, prevenir a rigidez da parede torácica e a atrofia muscular da parede torácica, e reduzir as dores no ombro e nas costas e a compressão torácica. 4. encorajar os pacientes a cuidar de si próprios, incluindo lavar o rosto, escovar os dentes, comer e defecar por si próprios. Estes movimentos da vida diária podem ajudar os pacientes a recuperar a coordenação dos seus membros, aumentar a quantidade de exercício até certo ponto e aumentar a sua auto-confiança.