A doença cerebrovascular tornou-se agora uma das principais doenças que ameaçam a saúde e a vida dos idosos na China, com elevadas taxas de morbidade, mortalidade e incapacidade. A prevenção é a prevenção primária, também conhecida como prevenção radical ou prevenção etiológica. A abordagem consiste em evitar e controlar os vários factores de risco de doença cerebrovascular.
I. Conheça a sua tensão arterial
A hipertensão é o factor de risco mais importante para a hemorragia cerebral e o enfarte cerebral. Depois de controlar outros factores de risco, o risco relativo de AVC aumenta 49% por cada 10 mmHg de aumento da pressão arterial sistólica e 46% por cada 5 mmHg de aumento da pressão arterial diastólica. Recomenda-se portanto que a tensão arterial seja medida uma vez por ano para pessoas com ≥35 anos e frequentemente para pessoas com hipertensão (pelo menos uma vez a cada 2-3 meses) para ajustar a dose de medicação.
II. para saber se tem doença cardíaca
O risco de AVC é mais de duas vezes maior nas pessoas com doenças cardíacas do que nas pessoas sem doenças cardíacas. Os adultos (≥40 anos) devem ter check-ups regulares para detectar doenças cardíacas precocemente; os diagnosticados com doenças cardíacas devem ser tratados activamente por um especialista;
Para pacientes com fibrilação atrial não-valvar, a anticoagulação com Warfarin pode ser utilizada em hospitais, quando disponível, mas a Relação Internacional Normalizada (RIN) deve ser monitorizada e controlada no intervalo de 2,0 a 3,0; para aqueles com idade >75 anos, uma RIN entre 1,6 e 2,5 é apropriada; ou aspirina oral 50-300 mg/d, ou outros medicamentos de agregação antiplaquetária. Os doentes com elevado risco de doença arterial coronária devem também tomar uma pequena dose de aspirina 50-150mg/d, ou outros medicamentos anti-agregantes plaquetários.
III. estar atento à presença de diabetes mellitus
Os pacientes com diabetes tipo II têm um risco de AVC duas vezes maior. As pessoas com factores de risco para doenças cardiovasculares devem mandar testar regularmente a sua glicemia, e a hemoglobina glicosilada (HbA1c) e a albumina plasmática glicosilada devem ser medidas se necessário. Os doentes com diabetes mellitus devem primeiro controlar a sua dieta e reforçar o exercício físico. Aqueles cujo controlo do açúcar no sangue ainda é insatisfatório após 2 a 3 meses devem ser tratados com medicamentos hipoglicémicos orais ou insulina.
4. para saber se há alguma dislipidemia
Um grande número de estudos confirmou que colesterol total sérico elevado (CT), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de alta densidade reduzida (HDL) estão intimamente relacionados com doenças cardiovasculares. As pessoas com dislipidemia devem primeiro mudar os seus estilos de vida pouco saudáveis e ter os seus lípidos sanguíneos revistos regularmente. Aqueles que não mudam o seu estilo de vida devem ser tratados com medicamentos. Os doentes com antecedentes de AIT, AVC isquémico ou doença arterial coronária e um TC superior a 5 mmol/L devem ser tratados com estatinas, e aqueles com TG aumentada devem ser tratados com ácido betulínico.
V. Parar de fumar
O tabagismo regular afecta principalmente o sistema vascular e hematológico sistémico: acelera a aterosclerose, aumenta os níveis de fibrinogénio, promove a agregação plaquetária e reduz os níveis de HDL. O fumo passivo a longo prazo também pode aumentar o risco de AVC. Fumar é prejudicial mas não benéfico.
Beber álcool com moderação
As provas de estudos populacionais demonstraram que a ingestão de álcool tem um efeito directo relacionado com a dose no derrame hemorrágico. No entanto, a relevância do AVC isquémico ainda é controversa. Por conseguinte, pequenas quantidades de álcool não são defendidas por não bebedores para prevenir doenças cardiovasculares; as mulheres grávidas devem evitar o álcool em particular. Os bebedores anteriores devem beber com moderação e não em excesso; os homens não devem beber mais de 20-30g de álcool por dia e as mulheres não devem beber mais de 15-20g.
VII. tratamento da estenose da artéria carótida
Alguns estudos estrangeiros descobriram que 7% a 10% dos homens e 5% a 7% das mulheres com mais de 65 anos de idade têm estenose da artéria carótida superior a 50%. Por conseguinte, o tratamento cirúrgico ou intervenção endovascular não é recomendado para pacientes com estenose carotídea assintomática, e são preferidos agentes antiplaquetários como a aspirina ou as estatinas. Para pacientes com estenose carotídea grave (>70%), endarterectomia carotídea ou intervenção endovascular podem ser considerados, quando disponíveis.
VIII. perda de peso
Um estudo prospectivo de 10 pessoas na China mostrou que o risco relativo de AVC isquémico em pessoas obesas era de 2,2. Vários grandes estudos realizados nos últimos anos mostraram que a obesidade abdominal está mais intimamente relacionada com o AVC do que o aumento do índice de massa corporal (IMC) ou obesidade homogénea. A obesidade pode contribuir para a hipertensão, hiperlipidemia hiperglicémica e aterosclerose. O excesso de peso e os obesos podem reduzir o seu risco de AVC, adoptando um estilo de vida saudável e aumentando a actividade física para reduzir o seu peso. Promover estilos de vida saudáveis e bons hábitos alimentares.
IX. um estilo de vida sensato
Limitação do sal e suplemento de potássio, dieta pobre em gordura com ingestão diária de frutas e vegetais frescos e produtos de soja podem eliminar os efeitos dos factores de risco de hipertensão. A estabilidade emocional, o relaxamento mental e o exercício apropriado também têm um efeito positivo na prevenção de doenças cerebrovasculares.
X. Controlar outros factores de risco
Hiperhomocysteinemia; síndrome metabólica; contraceptivos orais; factores de risco procoagulantes.