No trabalho clínico, verificamos que muitos pacientes e as suas famílias têm frequentemente alguns problemas e conceitos errados em comum, que são brevemente resumidos para referência.
Grupo de alto risco: mais de 40 anos de idade, hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, dependência de álcool e tabaco, doenças cardíacas, historial familiar de AVC.
Pacientes mais jovens: Se houver uma aura de enfarte cerebral ou hemorragia cerebral, não se esqueça de verificar a existência de doença de smouldering ou outras doenças cerebrovasculares.
Aura de enfarte cerebral: dormência ou fraqueza ocasional ou frequente de membros transitórios, visão turva transitória, tonturas, vertigens, tonturas, desmaios inexplicáveis, fala arrastada, etc. Alguns doentes com isquemia cerebral apresentam dores de cabeça crónicas e perda de memória significativa.
Como prevenir o enfarte cerebral?
i. Deixar de fumar, incluindo o fumo passivo (ficar numa sala onde outros fumam).
Limitar o álcool, de preferência parar de beber.
Terceiro, controlar os “três altos
1. controlar a tensão arterial elevada
Controle-o para cerca de 120/80mmHg. (Para aqueles com isquemia significativa, a tensão arterial não deve ser demasiado baixa, caso contrário pode desencadear um enfarte cerebral, consulte o seu médico para alvos específicos de controlo da tensão arterial) Usar medicamentos de acção prolongada, tais como amlodipina, uma vez por dia para baixar a tensão arterial. Os medicamentos de acção curta podem causar flutuações na tensão arterial entre as doses e podem não proporcionar um controlo adequado.
A tensão arterial elevada requer geralmente medicação para toda a vida. Não deixe de a tomar quando a sua tensão arterial for medida para ser normal e tome-a novamente quando estiver alta. Pode facilmente desencadear uma hemorragia cerebral ou um ataque cardíaco.
A tensão arterial precisa de ser medida regularmente e não se deve apenas tomar a medicação sem a medir. Não é bom ter uma tensão arterial demasiado alta ou demasiado baixa. Não existe algo como pressão arterial que não possa ser baixada. Peça ao seu médico para o ajudar a escolher a sua própria medicação. Não é tanto mais caro o medicamento quanto melhor, e os medicamentos que funcionam bem para os outros podem não ser os melhores para si. Escolha sempre e tome os seus medicamentos sob a orientação do seu médico.
Uma dieta pobre em sal.
Controlo de peso. É aconselhável controlar o peso (kg) para homens em altura (cm) – 100 e para mulheres em altura (cm) – 105.
2. controlo do açúcar no sangue
É importante compreender os seguintes elementos de como utilizar a medicação para pessoas com diabetes.
(1) A glucose no sangue refere-se ao nível de concentração de glucose no sangue. Depois de uma pessoa normal comer, os alimentos são digeridos e absorvidos pelo sangue no tubo digestivo, e a glucose no sangue subirá brevemente, e a insulina no corpo será libertada em conformidade para manter a glucose no sangue a um nível normal. Após comer, os doentes diabéticos não podem libertar insulina suficiente nos seus corpos de acordo com o aumento da glucose no sangue, o que leva a um aumento prolongado dos níveis de glucose no sangue, causando assim danos.
(2) A glicose é uma fonte de energia directa para as células do corpo, como a gasolina para um carro, e é necessária para o corpo. Um nível razoável de glucose no sangue é bom para a função celular; demasiado alto ou demasiado baixo não é bom.
(3) O teor em nutrientes dos alimentos inclui açúcares, gorduras, proteínas, sais inorgânicos, oligoelementos, fibras e vitaminas.
Apenas os açúcares, gorduras e proteínas podem ser directa ou indirectamente convertidos em glicose no organismo, o que pode levar a um aumento do açúcar no sangue. Os alimentos que contêm açúcar são principalmente: arroz, massas, bebidas açucaradas, frutas doces (melancia, pêra, etc.) Os alimentos que contêm proteínas são principalmente: carne, ovos, leite; os alimentos que contêm gordura são principalmente: óleo vegetal (óleo de colza, óleo de sésamo, etc.), banha, natas, manteiga, etc.
Como usar medicação para diabéticos.
Etapa 1: Determinar o número total de calorias nos alimentos. Determinar o número total de calorias necessárias por dia (fornecidas por açúcares, gorduras e proteínas nos alimentos) de acordo com o peso e a actividade diária de cada pessoa. Para manter uma vida normal, a ingestão calórica diária total deve ser relativamente fixa, nem mais nem menos. A proporção de açúcares, gorduras e proteínas em cada refeição pode ser atribuída adequadamente de acordo com os hábitos alimentares individuais.
Passo 2: Definir a dosagem de medicamentos, distribuir e ajustar razoavelmente a dosagem de medicamentos de acordo com os hábitos alimentares, e ao mesmo tempo medir o nível de açúcar no sangue antes e depois de três refeições de modo a que esteja a um nível razoável, nem demasiado alto nem demasiado baixo. A dosagem dos medicamentos é determinada de acordo com as três refeições da dieta. Não é um caso de não comer ou comer menos quando a glicemia está alta, ou comer mais quando está baixa. Pelo contrário, a dosagem de medicamentos é aumentada quando o açúcar no sangue está elevado e reduzida quando está baixo, após três refeições são razoavelmente determinadas.
Como as bebidas açucaradas e os frutos doces (melancia, pêra, etc.) podem levar a um elevado nível de açúcar no sangue imediatamente após o consumo, os diabéticos devem abster-se de os consumir ou comê-los com moderação, se possível. Todos os outros alimentos podem ser consumidos normalmente, é apenas uma questão da quantidade total ingerida. Comer demasiado de qualquer alimento que contenha açúcar, gordura ou proteínas provocará um aumento da glicose no sangue, não se trata de saber se comer pão cozido a vapor é melhor do que comer arroz ou carne. Os açúcares, gorduras e proteínas são todos nutrientes essenciais e devem ser consumidos em quantidades razoáveis todos os dias para garantir que são necessários para uma boa saúde.
Como os diabéticos têm uma dieta controlada, a quantidade de alimentos consumidos será geralmente menor do que anteriormente e sentirão fome. Pode-se aumentar o consumo de alimentos que contêm fibras, como vegetais e frutas que não contêm açúcar, como pepino e couve, mas não se deve comer estes ao mesmo tempo que se come mais vegetais fritos com óleo.
Não medir apenas os níveis de glicemia em jejum sem medir os níveis de glicemia pós-prandial. Há muitos pacientes que têm níveis normais de glicemia em jejum após a medicação e muito fraca glicemia pós-prandial e que desconhecem que o controlo da glicemia no sangue é na realidade insatisfatório.
A glicemia pode ser controlada por insulina ou medicação oral, por favor siga o conselho do seu endocrinologista.
Não há uma única droga, alimento, receita ou remédio, etc. que possa curar a diabetes, por isso não dê ouvidos a tais propagandas.
3. monitorizar e controlar os lípidos sanguíneos
Coma alimentos menos gordurosos, tais como alimentos fritos e sopas altas. Pode comer frango, pato, peixe, carne magra, carne de vaca, etc., mas não beba caldo de osso, sopa de galinha, etc.
Os vasos sanguíneos são como tubos de água e mais óleo a fluir através deles é obrigado a aumentar o ritmo a que ficam entupidos. No entanto, o óleo é um nutriente essencial para o organismo, pelo que é importante consumi-lo sabiamente. Recomenda-se a utilização de óleos vegetais na medida do possível e a redução da ingestão de óleos animais. Como há pouca ou nenhuma actividade depois do jantar, o jantar deve ser o mais leve possível e é melhor não comer sopas como sopa de galinha ou caldo de osso para o jantar.
Faça a verificação regular dos seus lípidos sanguíneos. Prestar especial atenção aos níveis de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) nos testes lipídicos. Para pessoas com ataques cerebrais ou com alto risco de ataques cerebrais, é aconselhável ter níveis de LDL abaixo do nível de 2,07 mmol/L e não apenas ver os resultados dos testes lipídicos sugerindo normal. São preferidos os fármacos que reduzem os lípidos, tais como a atorvastatina.
IV. Terapia com medicamentos antiplaquetários
As plaquetas são um componente importante do sangue para prevenir hemorragias, mas também podem causar estenose vascular cerebral e bloqueio em pessoas com “três altos”.
0,1 uma vez por dia para reduzir a hipótese de enfarte cerebral e de enfarte do miocárdio.
Aos doentes com risco elevado de ataques isquémicos transitórios frequentes pode ser dado clopidogrel (nome comercial Tegretol ou Bolivar, outro medicamento antiplaquetário) 75mg uma vez por dia.
Use com cuidado se tiver tido uma hemorragia cerebral e siga os conselhos do seu médico.
Cuidado: Clopidogrel 75mg (geralmente durante 3-6 meses ou mais) + BAY ASPIRIN 100mg tomados diariamente (para toda a vida) ao mesmo tempo, a maioria das pessoas não tem tendência a sangrar, mas alguns pacientes podem experimentar manifestações hemorrágicas como sangramento anormal da gengiva, fluxo menstrual excessivo, ou fezes negras e tonturas, que exigem a descontinuação imediata da droga e atenção médica imediata!!!
Em quinto lugar, prestar normalmente atenção a beber uma quantidade apropriada de água, especialmente antes de se deitar, para reduzir a viscosidade do sangue e reduzir a possibilidade de enfarte cerebral. No Verão, tenha especial cuidado para não suar muito, e preste atenção à hidratação atempada!
Significado relevante do exame
1.Cranial CT – utilizado principalmente para compreender se há hemorragia cerebral, não consegue detectar enfarte cerebral agudo.
2.Cranial Ressonância magnética – para compreender se existe um foco de enfarte é melhor
3.Diffusion o exame da RM craniana pode detectar enfarte cerebral agudo.
4.Cranial Angiografia CT (CTA) – pode detectar grandes vasos sanguíneos no pescoço e vasos intracranianos para estenose, oclusão, aneurisma, etc.
5.Cranial angiografia por ressonância magnética (ARM) – pode também detectar estenose, oclusão e aneurisma dos grandes vasos sanguíneos no pescoço e vasos sanguíneos intracranianos
6.Carotid ultra-som – informação não invasiva sobre a presença de estenose, oclusão e placa nos grandes vasos sanguíneos do pescoço, a desvantagem é que o clínico não consegue ver a imagem exacta da situação vascular.
7.Heart ultra-som – para compreender se existe coágulo de sangue no coração, etc.
8.Electrocardiogram – para compreender a presença de arritmia, enfarte do miocárdio, etc.
Para estenoses carotídeas superiores a 50%, é importante consultar um especialista para avaliar a necessidade de endarterectomia ou endoprótese carotídea.
Para estenoses carotídeas inferiores a 50%, a endarterectomia carotídea ou stent não é geralmente necessária, apenas é necessária medicação.