Mannual refere-se ao sistema DIU de levonorgestrel. O sistema intrauterino de levonorgestrel usado durante 5 anos sem menstruação não provoca normalmente o envelhecimento. Quando o estrogénio e a progesterona do corpo diminuem, entram na perimenopausa e, em seguida, aparecem gradualmente o envelhecimento, e o estrogénio e a progesterona são principalmente secreção ovárica, alguns estudos mostraram que a colocação do dispositivo intrauterino de levonorgestrel na função de reserva ovárica não é significativa. Num estudo, os níveis séricos da hormona anti-mulleriana, da hormona folículo-estimulante, da hormona luteinizante e do estradiol foram medidos no segundo dia da menstruação, no primeiro e no quarto mês após a colocação do sistema intrauterino de levonorgestrel, e as diferenças não foram significativas quando comparadas com os níveis antes da colocação do sistema intrauterino de levonorgestrel. Por conseguinte, a colocação intra-uterina do sistema DIU de levonorgestrel tem principalmente um efeito local no endométrio, com um efeito menor nos ovários; assim, a utilização do sistema DIU de levonorgestrel durante 5 anos não causa uma diminuição da função de reserva dos ovários e não conduz ao envelhecimento.