Os macroadenomas hipofisários são adenomas com um diâmetro superior a 10 mm e o principal procedimento cirúrgico é a abordagem transesfenoidal; os principais riscos e complicações são as complicações intra-saddle, as complicações causadas pela manipulação supra-saddle, as complicações no interior da abordagem e do seio pterigoide e os sintomas endócrinos.
1) Complicações intra-sela: lesão da artéria carótida interna, pseudo-aneurisma, fístula do seio cavernoso, vasoespasmo pós-operatório e oclusão dos grandes vasos; também podem ser observadas lesões dos nervos cerebrais, das quais a lesão do nervo abducente é mais comum.
2. complicações causadas pela operação de sela: pode levar a hipotálamo, haste pituitária, danos na glândula pituitária; nervo ótico, cruz ótica e danos vasculares periféricos levando à perda de visão ou cegueira. A rutura do diafragma da sela e da lesão aracnóidea leva à fuga de líquido cefalorraquidiano, que pode causar pneumocrânio, meningite e outras hemorragias subaracnóideas, hematoma epidural bilateral, etc.
3) Complicações que ocorrem no acesso e no seio pterigoide: perfuração do septo nasal, dormência do lábio superior e dos dentes, deformidade nasal, fracturas da maxila, do osso orbital, do osso da peneira, etc., sinusite e abcesso pterigoide, etc.
4. sintomas endócrinos: os pacientes podem ter urolitíase, principalmente transitória, a incidência de declínio da função hipofisária pós-operatória é de 1% -10%, e a maioria deles tem hipoplasia hipofisária antes da cirurgia de macroadenoma.
Os doentes a quem foi diagnosticado adenoma da hipófise devem dirigir-se atempadamente aos serviços competentes dos hospitais regulares, de modo a evitar o atraso da doença e as consequências adversas.