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Resumo: Um paciente masculino de 41 anos de idade veio ao nosso hospital há 3 anos, sem causa óbvia de pânico e aperto torácico, principalmente à noite durante o sono, com refluxo ácido e dores no peito, tosse ocasional, sem náuseas ou vómitos, e sem melhoria significativa após tratamento num hospital local. Após completar exames relevantes, o doente foi diagnosticado com esofagite de refluxo, que é uma doença esofágica comum. Após tratamento padrão com medicamentos, os sintomas de pânico, tensão torácica e refluxo ácido do paciente foram significativamente aliviados, e o seu estado mental era bom.
Básico information】Male, 41 anos de idade
Doença Type】Reflux esofagite
Hospital】The 988th Hospital of the PLA Joint Logistics and Security Forces
Data de consultation】September 2021
Tratamento plan】Intravenous (rabeprazol de sódio para injecção) + medicamento oral (comprimidos de citrato de mosapride)
Tratamento period】5 dias de tratamento hospitalar, seis meses de acompanhamento ambulatorial
Efeito de tratamento] Os sintomas de pânico, tensão torácica e refluxo ácido da paciente foram significativamente aliviados, o seu estado mental era bom, e o seu sono nocturno voltou ao normal.
I. Consulta inicial
O paciente é um homem de 41 anos de idade com um historial de “hepatite B” durante muitos anos, com função hepática normal e ultra-som abdominal indicando ausência de lesões ocupantes no fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço. O doente queixou-se de frequentes ataques de pânico, aperto no peito, refluxo ácido, dores no peito e tosse ocasional durante o sono durante os últimos 3 anos, mas os sintomas foram significativamente reduzidos ou aliviados durante o dia. Recentemente, os sintomas agravaram-se, pelo que veio ao nosso hospital para consulta. Após um historial médico detalhado, embora o paciente tivesse um historial de “hepatite B”, os testes repetidos à função hepática e a ecografia abdominal não mostraram qualquer anormalidade, pelo que o desconforto causado pela “hepatite B” foi excluído. A esofagite de refluxo foi confirmada.
Histórico de tratamento
O paciente sofria de ataques de pânico intermitentes e de aperto no peito há cerca de 3 anos, e os sintomas não eram aliviados por um tratamento a longo prazo, por isso estava stressado, deprimido e ansioso, e sempre preocupado com a morte súbita devido a “doença cardíaca”. A fim de compreender melhor a condição, foi realizada gastroscopia, sugerindo que uma faixa de eritema mucoso foi vista acima da linha dentada do esófago inferior, com um comprimento máximo de cerca de 0,5 cm, a superfície foi ligeiramente congestionada, a lesão não foi fundida, e foi vista uma ilha de mucosa ectópica vermelha com textura vascular clara. O doente recebeu rabeprazol de sódio injectável para inibir a secreção de ácido gástrico e comprimidos de citrato de mosapride para promover a motilidade gastrointestinal, bem como aconselhamento psicológico para relaxar, e os sintomas de pânico, tensão torácica e refluxo ácido do doente foram gradualmente aliviados sem tosse e dor torácica.
III. Efeito do tratamento
O paciente recebeu medicamentos para inibir a secreção de ácido gástrico e promover a motilidade gastrointestinal durante 5 dias, e os seus sintomas de pânico, tensão torácica, refluxo ácido e dor torácica foram significativamente aliviados, e ele não teve febre, tosse e outros sintomas. O paciente teve alta após 5 dias de hospitalização e foi instruído a seguir durante seis meses.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a doença esofágica do doente ter sido tratada eficazmente, e o doente foi instruído a prestar atenção às seguintes condições na vida quotidiana.
1. evitar comer em excesso, não comer em excesso, não se deitar imediatamente após as refeições e não comer nas 2-3 horas que antecedem a hora de dormir.
2, abster-se de fumar e de beber álcool, evitar alimentos picantes e estimulantes, tais como pimentão, café, carne gorda.
3, evite os obesos para perder peso adequadamente, evitar factores que levem ao aumento da pressão abdominal, tais como tosse prolongada, obstipação, etc.
4, manter um bom humor, se houver desconforto, procurar prontamente aconselhamento médico para evitar retardar a doença.
V. Percepção pessoal
A esofagite de refluxo é uma lesão esofágica inflamatória causada pelo refluxo de conteúdos gástricos e duodenais para o esófago. Os sintomas comuns incluem azia, aperto torácico, ou desconforto e dor epigástrica. Alguns doentes podem ter sintomas como azia e aperto torácico como o doente deste artigo, principalmente após as refeições ou durante o sono à noite, com uma elevada incidência de fumo a longo prazo, consumo de álcool, stress mental e obesidade. Esta doença pode ser prevenida e controlada, normalmente prestando atenção para reforçar a consciência da doença e reduzir os factores desencadeantes.