Na clínica, os pacientes perguntam frequentemente: “Doutor, tenho mesmo doença arterial coronária? Preciso de um angiograma?” Qual é a diferença entre um angiograma coronário e um teste CT coronário”, “Qual é a diferença entre um angiograma coronário e um teste CT coronário”? e “Qual é o teste certo para mim?”. …… Como paciente ou pessoa saudável, é benéfico ter uma breve compreensão das técnicas de diagnóstico da doença arterial coronária. Segue-se uma introdução aos dois principais instrumentos utilizados no diagnóstico da doença arterial coronária – “angiografia coronária” e “ATC coronária”. A angiografia coronária é um procedimento em que um cateter especial é inserido através da artéria femoral na coxa ou da artéria radial no membro superior até à abertura da artéria coronária, onde o contraste é injectado selectivamente na artéria coronária e o processo de imagem é registado. Isto é utilizado para determinar a presença ou ausência de lesões nas artérias coronárias. ATC coronária é um método de imagiologia das artérias coronárias do coração, utilizando uma espiral de TAC após injecção intravenosa de contraste e depois reconstruída por processamento informático. O angiograma coronário mostra a luz dos vasos e fornece uma imagem clara da direcção e forma dos vasos, da presença ou ausência de estenose nas artérias coronárias e do grau de estenose, e avalia alterações funcionais nas artérias coronárias, incluindo a presença ou ausência de espasmo da artéria coronária e circulação colateral. É o “padrão ouro” para o diagnóstico da doença das artérias coronárias. O CTA coronário analisa o lúmen e a parede do vaso e é mais susceptível de diagnosticar a placa mole. É competente para o rastreio geral. A ATC coronária requer a visualização de imagens e os resultados estão estreitamente relacionados com a qualidade das imagens, que podem ser facilmente interferidas pela função cardíaca do paciente, ritmo cardíaco, ritmo e assobio. Quem é adequado para a angiografia coronária: Pessoas com “elevada suspeita” de doença arterial coronária 1. Pessoas de meia idade e idosas com factores de alto risco de doença arterial coronária (dislipidemia, diabetes, hipertensão, tabagismo, etc.) e frequentes dores e aperto no peito. 2, doentes com angina estável, ataques frequentes de angina nas últimas 1 a 2 semanas, podem ser desencadeados por esforço ligeiro: e os ataques são mais longos, a nitroglicerina sublingual não é eficaz. 3, doentes com angina instável, sem desencadeamento óbvio, a angina ocorre frequentemente mesmo em repouso, cada ataque é mais prolongado, a dor é mais severa, o número de ataques é frequente, a nitroglicerina sublingual é ineficaz, e a aura do enfarte do miocárdio é suspeita. 4. doentes com enfarte agudo do miocárdio com sintomas típicos, dor torácica severa que durou mais de 30 minutos, acompanhada de suor profuso e uma sensação de morte iminente. Quem é adequado para a ATC coronária 1.Patients que não estão clinicamente inclinados para a doença arterial coronária, mas precisam de excluir a doença arterial coronária. 2.Patients que são avaliados quanto à eficácia após intervenção ou cirurgia de bypass podem escolher a ATC coronária. Vantagens da angiografia coronária 1.Intuitive e exacta. 2. resultados fiáveis e exactos. 3. escolha directa de opções de tratamento e prognóstico: stent médico (ICP) ou cirurgia de bypass (cirurgia de revascularização do miocárdio). 4.Compared a dosagem do agente de contraste CTA coronário é inferior, 30-50ml. 5.No precisa de controlar o ritmo cardíaco e a dieta antes do procedimento; o pós-procedimento pode ser feito por si só sem repouso no leito (acesso à artéria radial). Vantagens da ATC coronária Menos invasiva, menos dispendiosa, pode ser feita em regime ambulatório, mas o teste é afectado pela frequência cardíaca do paciente e requer o controlo da frequência ventricular. Muitas vezes, alguns pacientes, que são facilmente excitados, agitados ou tensos durante o teste, não serão capazes de completar o teste se a sua frequência cardíaca aumentar. Outro problema é que mesmo que o teste confirme o diagnóstico de doença arterial coronária, o tratamento intervencionista não pode ser realizado imediatamente. Desvantagens da angiografia coronária 1. Trata-se de um teste invasivo. 2. o custo é elevado em comparação com a ATC coronária. Desvantagens da ATC coronária 1. As arritmias não são adequadas, enquanto a TC em espiral requer um controlo do ritmo cardíaco. 2.High sensibilidade mas baixa especificidade para lesões calcificadas. 3.Contrast agente requer 50-80 ml. Em suma, o diagnóstico de qualquer paciente com doença arterial coronária deve ser confirmado por uma avaliação exaustiva dos sintomas, sinais e testes auxiliares!