1) Como deve ser tratada a hemorragia cerebral? Para pacientes com pequenas hemorragias cerebrais, pode ser administrado tratamento médico conservador, como desidratação, hemostasia e nutrição neurológica, enquanto se previne e trata activamente complicações. Os doentes com maiores volumes de hemorragia (por exemplo >30ml) ou com perda de consciência, bem como os doentes com hemorragia cerebelar com deterioração da função neurológica ou hidrocefalia devido à compressão do tronco cerebral e/ou obstrução ventricular, devem ser operados o mais rapidamente possível para remover o hematoma. Em pacientes com pressão craniana elevada que já estejam em coma, ou que tenham um hematoma de grande dimensão com um desvio significativo da linha média, ou em que a terapia medicamentosa tenha falhado, a descompressão com desbridamento pode ser considerada em conjunto com a remoção do hematoma. Para pacientes com hematoma moderado, pode ser considerada a remoção minimamente invasiva do hematoma (por exemplo, aspiração estereotáxica ou endoscópica de punção, injecção de droga trombolítica pós-operatória). 2) O que devo fazer se a minha tensão arterial estiver muito alta após uma hemorragia cerebral? Qual é a melhor situação a controlar? A tensão arterial sistólica elevada após hemorragia cerebral está associada à expansão do hematoma, deterioração neurológica, incapacidade e mortalidade. Por conseguinte, a redução urgente da tensão arterial sistólica para 140 mmHg é segura para hemorragias de pequena a média dimensão na gama de 150-220 mmHg após hemorragia, se não houver contra-indicação à hipotensão aguda, e pode ajudar a melhorar o prognóstico funcional do doente. Os doentes com tensão arterial sistólica >220 mmHg devem também ser activamente reduzidos por via intravenosa com monitorização contínua da tensão arterial. Em hemorragia maciça, devido à alta pressão intracraniana, não é aconselhável baixar demasiado a pressão sanguínea até que o hematoma seja devidamente gerido e a pressão intracraniana seja efectivamente controlada. 3) O prognóstico da hemorragia cerebral é bom? Para além das pequenas hemorragias cerebrais, o prognóstico para os pacientes com hemorragias cerebrais moderadas a grandes ainda não é bom. Alguns pacientes morrem na fase aguda devido a doença ou complicações excessivas, e cerca de metade dos sobreviventes precisa de ajuda na sua vida diária, pelo que é dada especial ênfase à reabilitação destes pacientes, especialmente dentro de 3 meses após a hemorragia cerebral. 4. que complicações são comuns em doentes com hemorragia cerebral? A hemorragia cerebral, especialmente em doentes com hemorragia intensa, pode levar a uma variedade de complicações como hemiplegia, afasia, coma, epilepsia, pneumonia, disfagia e aspiração, insuficiência respiratória, sepse, enfarte do miocárdio, úlceras de stress, trombose venosa e embolia pulmonar dos membros inferiores, escaras, depressão e ansiedade.