Placa de aço: A placa de aço adopta a placa de aço ortopédica ultra-minimamente invasiva do tórax do funil (concebida por Li Guoqing e Mei Ju), que é dividida em dois modelos de acordo com a espessura e largura da placa. As placas pequenas são utilizadas para crianças e as placas grandes para adolescentes. As placas são concebidas numa forma curva específica e estão disponíveis em 15 tamanhos de 12-26cm de comprimento, ou seja, a diferença entre cada placa é de 1cm em vez de 1 polegada como nas placas importadas. Espaçadores: Uma variedade de diferentes espaçadores está disponível para se adequar a diferentes tipos de peito de funil. Procedimento: O paciente é colocado numa posição deitada e é feita uma incisão de aproximadamente 1,5-2,cm de comprimento em cada linha axilar anterior, mais profunda que o periósteo das costelas, e separada ao longo do espaço extra-periósteo em direcção ao esterno até ao ponto mais alto do tórax, que está ao mesmo nível que o ponto mais baixo do esterno. Um toracoscópio é colocado no 8º espaço intercostal na linha média-axilar para orientação. A cabeça guia da placa com a guia entra do lado direito do espaço intercostal, entra no tórax direito a partir do ponto mais alto do espaço intercostal, atravessa o mediastino por detrás do ponto mais baixo do esterno, passa pela parede torácica a partir do ponto mais alto do espaço intercostal esquerdo (o segundo ponto mais alto está também ao mesmo nível que o ponto mais baixo do esterno) e conduz a guia ao longo do lado esquerdo do espaço e a incisão esquerda para o contorno da parede torácica, retira a cabeça guia da placa de correcção torácica minimamente invasiva do funil, prende a placa de fixação e aplica os parafusos de fixação. A folha de fixação foi fixada ao músculo da parede torácica com um ponto cada, e o músculo, subcutâneo e pele foram suturados. Resultados: Foram obtidos bons resultados ortopédicos em 240 casos de vários tipos de tórax de funil. Conclusão: A cirurgia de correcção do tórax com funil minimamente invasiva tem as vantagens de não haver processamento intra-operatório da placa, instalação e remoção mais seguras e fáceis da placa, menos restrições ao crescimento e desenvolvimento da parede torácica da criança, menos danos cirúrgicos, menos dor pós-operatória e menor tempo de operação, o paciente pode deitar-se de lado após a cirurgia e menos complicações do que a cirurgia tradicional. O procedimento Nuss existente tem as seguintes desvantagens: o ponto de apoio da gravidade da placa de aço está sobre o músculo intercostal, o apoio não é suficientemente forte e a placa tende a afundar-se, o que afecta o efeito correctivo, especialmente em pacientes mais velhos e recorrentes, e por vezes causa o rasgamento do músculo intercostal. Placas com curvatura restringem o crescimento e desenvolvimento da parede torácica e podem mesmo causar fracturas locais das costelas. As placas precisam de ser viradas com violência durante a montagem, o que causa muitos danos nos tecidos. As placas de fixação fornecem apenas alguma protecção contra capotagem, mas nenhum apoio. Além disso, as placas de fixação são difíceis de instalar e remover. As placas têm de ser fabricadas no local, o que resulta em grandes erros humanos e é tecnicamente difícil, e requer muita mão-de-obra e equipamento esterilizado. A placa utilizada é limitada (não pode ser demasiado larga ou demasiado grossa) e a dobragem repetida da placa pode facilmente causar danos na placa. A operação cirúrgica é relativamente complexa e dura muito tempo. As incisões na pele, os túneis subcutâneos e os túneis musculares são longos e podem causar muitos danos. A placa curva que passa através do mediastino causa uma grande lesão mediastinal e é propensa a sangramento e pneumotórax contralateral.9 Os pacientes não podem virar-se após a cirurgia tradicional e os pacientes não podem deitar-se de lado durante 3 meses. O paciente não pode ficar deitado de lado durante 3 meses. O dano é grande, a dor é pesada e a dor dura muito tempo. As chapas de aço são todas importadas, dispendiosas e caras. Placas de aço ortopédicas de correcção torácica e cirurgia ultra-minimamente invasiva do tórax de funil Baseado na recolha de uma grande quantidade de dados clínicos, a concepção assistida por computador de placas de aço ortopédicas com uma curvatura específica tornou possível produzir placas de aço ortopédicas sem retrabalho de fábrica. Placas de fixação: O bordo inferior da placa de fixação tem uma saliência curva que transfere a força da placa directamente do músculo intercostal para as costelas superior e inferior, para que os nossos pacientes tenham menos dores pós-operatórias e não haja problemas com o afundamento ou viragem da placa. Um lado da placa de fixação já está integrado com a placa, e a outra placa de fixação pode ser directamente ligada à placa, o que reduz consideravelmente o tempo de operação. Cabeça guia: pode ser ligada a uma extremidade da placa, que pode ser removida quando a placa estiver no lugar, e a placa pode ser ligada à outra placa de fixação para completar a instalação. Espaçadores: Existem dois tipos de espaçadores: mais espessos e mais largos. Se a placa tiver de ser elevada em um ou ambos os lados, calços mais grossos podem ser utilizados em um ou ambos os lados; se o comprimento da placa de fixação em um ou ambos os lados não for suficientemente longo para permitir que a placa assente nas costelas superior e inferior, calços mais compridos podem ser utilizados em um ou ambos os lados. Incisão: paralela à linha axilar anterior, 1/3 menor que a incisão tradicional, com mais de metade do músculo e do túnel subcutâneo encurtados e sem espaço morto. Pontos de apoio da placa de aço: na parede anterior do tórax, sem envolvimento da parede lateral do tórax, principalmente pelas costelas. Montagem e desmontagem: tanto a montagem como a desmontagem são arrancadas e nenhuma delas exige que a placa seja virada. As vantagens da cirurgia torácica minimamente invasiva com funil são resumidas da seguinte forma: Sem viragem: a placa não precisa de ser virada dentro do corpo para evitar grandes lacerações nos tecidos moles da parede torácica. Menos danos: O método de arrancamento de carga e descarga da placa facilita a carga e descarga, e a placa passa através do mediastino sem qualquer ângulo, causando danos mínimos ao mediastino e menos susceptíveis de causar complicações tais como hemorragia mediastinal e pneumotórax contralateral. Preciso: o local de fixação é mais preciso e o comprimento da placa pode ser seleccionado até 1cm, resultando em melhores resultados cirúrgicos. Alta qualidade da placa: O desenho curvo da placa substitui a diferença significativa na qualidade e danos na placa causados pelo processamento secundário de placas rectas durante a cirurgia. O desenho da plataforma superior curva da placa e a rectificação em forma de grelha aumentam a área de contacto e o atrito entre a placa e o esterno, resultando numa melhor estabilidade. Tratamento individualizado: O grau de elevação do esterno é ajustado ajustando a espessura das placas de fixação. Existe uma vasta gama de diferentes tamanhos de placas de fixação para se adequar a diferentes tipos de tórax de funil, para proporcionar um tratamento verdadeiramente individualizado e melhores resultados na correcção de tórax de funil assimétrico. Suporte da placa forte e estável: a placa é principalmente suportada pela caixa torácica e não causará rasgamento dos músculos intercostais ou deslocamento ou viragem da placa. Sem restrições ao crescimento e desenvolvimento: A placa é apoiada pela parede torácica anterior e o bordo inferior da placa de fixação é curvo de modo a não restringir o crescimento e desenvolvimento da caixa torácica e da parede torácica abaixo dela. À medida que a criança cresce, a placa de fixação aproxima-se bilateralmente do ponto mais alto das costelas, proporcionando um melhor levantamento do esterno, permitindo assim que a placa permaneça no corpo por mais tempo e com melhores resultados. Menos doloroso: o paciente pode deitar-se de lado após a operação e a dor pós-operatória é menos grave e dura um período de tempo mais curto. O tempo de operação pode ser significativamente reduzido em comparação com o original. Uma forma torácica mais perfeita: A correcção torácica minimamente invasiva do funil é uma colocação da placa guiada por um lumpectomia, que assegura que a placa é posicionada no ponto mais baixo da depressão esternal, enquanto que a cirurgia convencional é cega e menos precisa, uma vez que a placa é posicionada no ponto mais baixo possível ao virar a placa. Além disso, a placa torácica minimamente invasiva não restringe o crescimento e desenvolvimento do tórax, permitindo que a parede torácica cresça e se desenvolva de forma natural, resultando numa forma torácica natural e perfeita.