Como muitas mulheres com doenças psiquiátricas estão ou estarão grávidas, a questão da medicação durante a gravidez é de grande preocupação para a maioria das famílias. A questão da gravidez para pessoas com distúrbios psiquiátricos é complexa. De um ponto de vista eugénico, é preferível que a mãe não tome nenhum medicamento durante a gravidez, mas a realidade do tratamento psiquiátrico é que qualquer período de descontinuação de medicamentos aumenta significativamente a probabilidade de recaída. Portanto, é um dilema. Embora não haja provas de qualquer relação entre o uso de drogas psico psiquiátricas e a incidência de malformações congénitas no feto, não foi encontrado qualquer efeito significativo de antipsicóticos atípicos no feto. (Excepto no caso de drogas psicotrópicas da classe D, em que há provas de danos fetais). No entanto, esta falta de provas actuais não indica que seja absolutamente segura para a gravidez. Por razões éticas não é possível estudar os efeitos das drogas na gravidez nos seres humanos. I. A US Food and Drug Administration (FDA) emitiu critérios para classificar a segurança dos fármacos na gravidez, que são os seguintes (abreviados): Grau A: Sem indicação de danos fetais nas mulheres no seu terceiro trimestre. Grau B: Nenhum efeito fetal visto em estudos de reprodução animal (nenhum estudo controlado em mulheres grávidas). Grau C: Foi demonstrado que tem efeitos secundários fetais em estudos com animais, mas não foi estudado em mulheres de um grupo de controlo. Grau D: Evidência clara de danos para o feto. Grau X: Tem sido demonstrado em estudos com animais ou humanos que causam anomalias fetais. Entre os fármacos normalmente utilizados em clínicas psiquiátricas: Clozapina, Maprotilina, Synthroid e Buspirone são de Grau B; Promethazina, comprimidos de paroxetina, Phenobarbital, Valproate, sais de lítio, Carbamazepina e a maioria dos tranquilizantes (Eszopiclone e Triazolam são de Grau X) são de Grau D. A maioria dos outros antipsicóticos e antidepressivos são de Grau C. Em 2007, as “Guidelines for the Prevention and Treatment of Mental Disorders in China” formuladas pelo Ramo Psiquiátrico da Associação Médica Chinesa declararam que: “As mulheres em idade fértil devem tomar medidas contraceptivas fiáveis e eficazes antes de utilizarem medicamentos psiquiátricos. A gravidez não deve ser concebida até a condição estar totalmente estabilizada e o psiquiatra ter sido consultado. Os doentes com uma condição estável, nenhum historial de recaídas passadas e um elevado nível de remissão clínica podem ser temporariamente retirados da medicação até 12 semanas após a gravidez. Para pacientes que necessitam de tratamento de manutenção, deve ser considerado o medicamento menos tóxico e mais seguro para a mãe e o feto e a dosagem deve ser reduzida para a dose eficaz mais baixa. A maioria dos medicamentos psicotrópicos não foi clinicamente comprovada como tendo um efeito definitivo sobre a gravidez (com excepção de alguns medicamentos da Classe D, Divisão X). Contudo, os efeitos adversos dos psicotrópicos na gravidez não podem ser descartados. É aconselhável proibir o uso de medicamentos psiquiátricos durante as primeiras 12 semanas de gravidez. Se a gravidez for considerada, é melhor se a condição tiver sido estável durante mais de 2 anos, não há antecedentes de recaída na redução de medicamentos e a paciente está actualmente a recuperar bem do funcionamento social. Utilização em mulheres que amamentam: Quase todos os psicotrópicos são segregados no leite materno, pelo que as mulheres que amamentam devem evitar amamentar bebés e crianças e utilizar outras formas de amamentação em seu lugar.