Os riscos de tomar medicamentos antipsicóticos durante a gravidez tornaram-se uma questão clínica importante. As evidências sugerem que os antipsicóticos podem aumentar os riscos associados à gravidez e ao prognóstico neonatal, incluindo parto prematuro, peso neonatal baixo ou alto, diabetes gestacional, reacções de abstinência neonatal, e movimentos musculares anormais. O prognóstico de neurodesenvolvimento a longo prazo dos neonatos expostos a antipsicóticos é desconhecido e só foi examinado em quatro estudos, dois dos quais sobre antipsicóticos de primeira geração e dois sobre medicamentos de segunda geração. O impacto das perturbações psiquiátricas maternas (particularmente esquizofrenia e doença bipolar) na mãe e na criança/mãe e na filha não pode ser ignorado quando se consideram os riscos relacionados com a droga. As 17 recomendações feitas pelos investigadores relativamente ao uso de medicamentos antipsicóticos durante a gravidez são as seguintes: 1. Considerar a forma mais apropriada de tratamento antipsicótico possível antes da gravidez, dado que a paciente pode não ter conhecimento da gravidez. 2. utilizar a dose eficaz mais baixa possível. No entanto, o enfoque deve ser na “eficácia” em vez de na “dose”. Um tratamento incompleto pode expor o feto a riscos tratados e não tratados e deve ser evitado. Os efeitos de alianças terapêuticas e tratamentos não-farmacológicos devem ser maximizados. Deve ser estabelecida uma ligação estreita entre as funções relacionadas com os cuidados perinatais, incluindo psiquiatria, psicologia, obstetrícia, pediatria, obstetrícia, trabalho social e cuidados maternais e infantis. 5. obter na linha de base os indicadores biológicos que podem ser afectados pela condição e medicação. 6. assegurar que as informações no formulário de consentimento informado sejam suficientemente detalhadas quanto aos prós e contras do tratamento ou não. 7. tomar ácido fólico 5mg/d no primeiro trimestre e durante a gravidez; há provas de que isto pode ter um efeito neuroprotector, tal como o multivitamínico. 8. monoterapia sempre que possível. 9. idealmente, os cuidados obstétricos deveriam ser prestados por uma equipa médica especializada na gestão de situações de alto risco. 10. o desenvolvimento fetal, a fisiologia obstétrica e o estado mental da mãe devem ser adequadamente monitorizados durante a gravidez. A avaliação ultra-sonográfica da translucência nucal deve ser realizada às 12 semanas de gestação e um exame morfológico fetal de alta resolução às 20 semanas. 12. tendo em conta o possível aumento do risco de síndrome metabólico e diabetes gestacional, deve ser realizado um teste de tolerância à glicose no início da gravidez a meio da gestação (14-16 semanas), em vez de um teste para testar a glicose; estes testes devem ser repetidos às 28 semanas de gestação. Dado o risco aumentado de crescimento fetal deficiente (baixo ou alto peso à nascença), as varreduras devem ser realizadas às 28 e 34 semanas de gestação para o crescimento fetal e novamente após 34 semanas de gestação como indicado pelo médico. 14. na entrega, observar o recém-nascido para sintomas de abstinência, reacções tóxicas, reacções extrapiramidais, sedação e outros efeitos adversos; assegurar a realização de um exame morfológico completo. 15. após o parto, estabelecer e aplicar um plano de cuidados de saúde mental (MentalHealthCarePlan): ambiente de baixa estimulação; assegurar o sono; ligação estreita entre departamentos; prolongar a estadia da mãe se necessário para observar quaisquer anomalias neonatais secundárias à exposição a antipsicóticos. 16. identificar os sinais de alerta precoce de recaída de doença mental e a via médica após a recaída. 17. dar recomendações e preferências claras para a amamentação, quer amamentando ou não; idealmente, discutir os prós e os contras de medicamentos específicos antes do parto; evitar os efeitos inibidores dos medicamentos sobre a amamentação.