O refluxo ácido e a azia são sintomas gastrointestinais muito comuns. A grande maioria dos casos de refluxo ácido e azia é causada pela doença do refluxo gastroesofágico, sendo um pequeno número causado por indigestão. O inquérito revelou que 8,16% das pessoas em Xangai sofriam de sintomas de refluxo, um valor semelhante ao registado em Pequim e Xi’an. De acordo com esta estimativa, existem provavelmente centenas de milhões de pessoas que sofrem de DRGE na China, mas a grande maioria das pessoas ainda não inclui a DRGE no conceito de “doença”, pelo que muitas pessoas sofrem desta doença mas não sabem como a resolver. A mucosa do estômago é naturalmente resistente ao ácido gástrico, mas o esófago e a garganta não o são e são vulneráveis a danos provocados pelo ácido gástrico, o que resulta em sintomas como azia, dores no peito e, possivelmente, dores no peito do esófago, bem como sintomas fora do esófago, como tosse crónica, asma e laringite, todos eles abrangidos pela categoria da DRGE. As pessoas normais também sofrem ocasionalmente de DRGE fisiológica, uma ou duas vezes, mas se o refluxo ocorrer com mais frequência, pode causar problemas na vida e, com o tempo, pode levar a inflamação, erosão, úlceras e outras lesões na mucosa esofágica, exigindo intervenção e tratamento. Quais são os sinais da DRGE? A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) pode ser descrita simplesmente como a sensação de ácido na garganta, como se houvesse um fogo a arder na cavidade torácica, que se agrava após as refeições e ao deitar-se, é caraterística desta doença. A DRGE também apresenta alguns sintomas atípicos mais difíceis de detetar, como rouquidão, sensação de corpo estranho na garganta, sensação de bloqueio na garganta, tosse crónica, asma, etc. Quando estes sintomas se manifestam, é necessário dirigir-se a um hospital regular para consulta ou tratamento. Tratamento: medicação + modificação do estilo de vida】 Objectivos do tratamento: curar a esofagite, eliminar os sintomas, prevenir e tratar as complicações, melhorar o tratamento do estilo de vida e evitar a recorrência. Medicamentos】 Os medicamentos mais importantes utilizados no tratamento da DRGE são o controlo do ácido gástrico e a promoção do esvaziamento. O objetivo do controlo da acidez estomacal é tornar o conteúdo estomacal menos ácido, menos corrosivo e menos irritante para o esófago, de modo a conseguir o tratamento. Os dois tipos de medicamentos que inibem a secreção ácida no estômago são os antagonistas dos receptores H2 (somatidina) e os inibidores da bomba de protões (somatrazol). Os inibidores da bomba de protões são relativamente mais eficazes e mais fortes na inibição do ácido, podendo inibir permanentemente a secreção de ácido gástrico basal e pós-estimulação. Por conseguinte, os medicamentos recomendados para o controlo do ácido gástrico são os inibidores da bomba de protões, como o esomeprazol, o lansoprazol, o omeprazol, etc. Neutralização do ácido gástrico: por exemplo, comprimidos mastigáveis de carbonato de alumínio e magnésio (Daxil), que actuam como protetor da mucosa e favorecem a cicatrização da esofagite ou das úlceras, mas estes medicamentos tendem a ter uma duração muito curta e só são eficazes para o controlo temporário dos sintomas. Os medicamentos que promovem o esvaziamento gastrointestinal, como a domperidona (morfolina) e a mosaprida, promovem o esvaziamento gastrointestinal, reduzem a pressão na cavidade gástrica e diminuem a ocorrência de refluxo. Ajustamento dos hábitos de vida Na junção do estômago com o esófago, que é a entrada do estômago, existe uma estrutura chamada cárdia, que funciona como uma válvula que pode ser aberta ou fechada: quando não se come, a cárdia está fechada, pelo que, mesmo quando se está de cabeça para baixo, o ácido gástrico e os alimentos não voltam para o esófago; quando esta válvula funciona de forma anormal e não pode ser bem fechada, o estômago é como uma garrafa de vinagre sem tampa, e quando se está deitado ou quando a pressão abdominal é elevada Quando o estômago está deitado ou quando a cavidade abdominal está sob pressão, o ácido gástrico reflui facilmente para o esófago ou mesmo para a boca, dando origem a uma série de sintomas da DRGE, como o refluxo ácido e a azia. Por conseguinte, do ponto de vista da melhoria da função da “válvula”, o refluxo pode ser melhorado diminuindo a pressão no estômago ou na cavidade abdominal, mantendo o esófago na vertical e outros métodos, e evitando quaisquer hábitos que possam agravar ou recorrer. Especificamente, existem os seguintes métodos: 1. assegurar que a válvula não relaxa: evitar alimentos ricos em gordura, doces, chocolate, etc., e evitar o álcool e o tabaco. A ingestão destes alimentos pode facilmente levar ao relaxamento do esfíncter esofágico inferior, o que pode agravar ou induzir o refluxo. O tabaco contém nicotina, que pode diminuir a pressão do esfíncter esofágico inferior, deixando-o num estado relaxado e agravando o refluxo; o álcool, cujo principal componente é o etanol, não só estimula a secreção de ácido gástrico, mas também relaxa o esfíncter esofágico inferior, que é uma das causas do refluxo gastroesofágico. 2, reduzir a pressão da cavidade do estômago ou cavidade abdominal: prestar atenção a um pequeno número de refeições, cada refeição não deve ser muito cheia, comer uma dieta de baixo teor de gordura, pode reduzir a freqüência de sintomas de refluxo depois de comer. As pessoas obesas devem reduzir o seu peso. Uma vez que o aumento da pressão abdominal em pessoas demasiado obesas pode promover a ocorrência de refluxo gástrico, especialmente na posição de bruços, é importante reduzir ativamente o peso corporal para melhorar os sintomas de refluxo. Minimizar as actividades que aumentam a pressão intra-abdominal, tais como dobrar-se excessivamente, usar roupas e calças justas, apertar o cinto, etc. 3. manter o esófago na vertical: evitar deitar-se imediatamente após as refeições. A cabeceira da cama deve ser elevada 10 cm a 15 cm no total ao deitar, o que é uma forma comprovada de reduzir o refluxo noturno. Alguns amigos também se depararão com o problema dos sintomas recorrentes: os doentes sem esofagite podem ser considerados para uma terapêutica de manutenção a pedido, ou seja, a medicação é utilizada quando os sintomas estão presentes e interrompida quando os sintomas desaparecem. Para conseguir um controlo imediato dos sintomas, o medicamento mais satisfatório recomendado é o esomeprazol. Para evitar complicações decorrentes de esofagite recorrente, pode ser administrada uma terapêutica de manutenção. A dose da terapêutica de manutenção varia de doente para doente e é ajustada para a dose mais baixa adequada para que o doente fique assintomático, normalmente metade da dose terapêutica original, para conseguir controlar os sintomas de refluxo. Se não for observado qualquer efeito numa semana, recomenda-se uma consulta de acompanhamento para ajustar a medicação ou para efetuar mais investigações. Embora os sintomas de refluxo ácido e azia da maioria das pessoas possam ser aliviados ou desaparecer completamente com a ajuda de um médico, os factos objectivos dizem-nos que a DRGE é uma doença crónica recorrente e que não existe uma cura para a mesma (para que não volte a ocorrer) que possa ser alcançada por qualquer método no país ou no estrangeiro. É importante olhar para a doença de forma racional e mudar a ideia de “uma vez por todas”. É por isso que é tão importante fazer alterações no seu estilo de vida e na sua alimentação. Evite os alimentos ricos em gorduras e açúcares e que pensa que podem agravar o refluxo, não coma antes de se deitar, coma menos e mais vezes, controle o seu peso, tenha boa disposição, tente deixar de fumar e beba menos álcool.