A enxaqueca (cefaléia vasoneurotica) é uma cefaléia vascular comum com uma alta incidência. As principais causas são anomalias anatómicas, distorções e dilatações dos vasos sanguíneos intracranianos ou extracranianos, disfunção vasodilatadora, redução dos níveis plasmáticos de 5-hidroxitriptamina e aumento dos níveis de prostaglandinas, contracção reflexiva e persistente dos músculos da cabeça e do pescoço ou puxando os nervos vasculares, estimulação inflamatória e compressão dos gânglios linfáticos aumentados. Não há tratamento específico para a enxaqueca, mas os ergots orais ou aspirina são geralmente tomados para reduzir os sintomas. Para a enxaqueca sem efeito significativo de medicamentos, a nossa experiência de tratamento é que a descompressão microvascular é um bom tratamento. Selecção de casos: Pacientes com enxaquecas intratáveis que tomam medicação oral ergot há mais de 4 anos sem qualquer efeito significativo e que têm tendência a piorar progressivamente, principalmente com fortes dores palpitantes na região frontotemporal-occipital. Tratamento: Para dor frontotemporal, uma secção da artéria temporal superficial é removida acima do ecrã auditivo ao longo do curso da artéria temporal superficial e o nervo correspondente é libertado. Os pontos são removidos cinco dias após a cirurgia. Sob anestesia local, a fáscia cervical profunda e o tendão oblíquo são incisados, o tronco principal do nervo occipital maior e os seus ramos encontram-se sob a linha superior do colarinho, e sob o microscópio operatório uma secção do tronco principal é retirada dos vasos torcidos e dilatados que a acompanham e ligada. Características: anestesia local, minimamente invasiva, bem tolerada, menos dolorosa; paciente hospitalizado durante 1-2 dias, pontos removidos em regime ambulatório; resultados significativos.