As causas primárias de encefalopatia hepática incluem hepatite viral grave, hepatite tóxica grave, doença hepática relacionada com drogas, fígado gordo agudo durante a gravidez, todos os tipos de cirrose, derivação pós-portal-veia corporal, cancro primário do fígado e outras doenças hepáticas difusas em fase terminal, sendo que a encefalopatia hepática ocorre mais frequentemente em doentes com cirrose, representando aproximadamente 70% dos casos. Existem muitos factores que podem desencadear a encefalopatia hepática, tais como hemorragia digestiva alta, dieta rica em proteínas, diurese maciça por drenagem de potássio, descarga de ascite, uso de medicamentos para dormir, sedativos e narcóticos, obstipação, uremia, infeção ou traumatismo cirúrgico. Então, em que se baseia o diagnóstico de coma proximal? A base do diagnóstico de coma proximal é a seguinte: 1. satisfaz os critérios de diagnóstico de perturbações mentais devidas a doença física. 2) Existem provas suficientes de doença hepática grave e o início e a evolução dos sintomas psiquiátricos estão intimamente relacionados com a doença hepática. (3) Transtornos mentais na encefalopatia hepática aguda: ① estado inibido, manifestado principalmente como lentidão, pouco movimento e reticência no início da doença; ② estado excitado (como agitação, falatório, gritos ou estado maníaco leve); ③ sonolência, letargia, delírio ou confusão em coma e outros graus variados de consciência; ④ alucinações ou delírios fragmentários; ⑤ após o transtorno mental ou quando a aura do coma aparece, há pronúncia arrastada, tremor vibrante, nistagmo e Pode haver convulsões espasmódicas, mioclonia, aumento do tónus muscular e reflexos patológicos. Distúrbios mentais na encefalopatia hepática: (1) a perturbação da consciência é um dos principais sintomas, (2) retardo mental ou demência, (3) alterações de personalidade, instabilidade emocional, irritabilidade, movimentos impetuosos, falta de maneiras, etc., (4) tremor agitado, discinesia tardia, mioclonia, disartria, fascículo piramidal, sintomas cerebelares, etc. podem aparecer ao mesmo tempo. 5. o EEG periódico mostra sobretudo ondas teta bilaterais difusas, síncronas e de alta amplitude e ondas delta síncronas e de alta amplitude. No coma, podem aparecer ondas trifásicas características, principalmente no lobo frontal, simétricas à esquerda e à direita. 6, para além de outras causas de encefalopatia.