As pequenas lesões arteriovenosas vítreas das artérias inominadas podem ser divididas em 2 tipos: nefroesclerose arteriovenosa pequena benigna e esclerose arteriovenosa pequena maligna. Segue-se uma introdução às causas destas duas doenças. A esclerose renal benigna de pequenas artérias é causada por hipertensão benigna não controlada a longo prazo, quanto mais elevada for a pressão arterial e quanto mais tempo durar, mais grave será a lesão. As lesões arteriais são principalmente lesões vítreas nas paredes das pequenas artérias que entram no bolbo e espessamento da íntima nas paredes das artérias interlobulares e arqueadas, que causam lesões isquémicas do parênquima renal. Esclerose maligna de pequenas artérias 1. efeito direto do aumento da pressão arterial: quando a pressão arterial é significativamente elevada, a tensão da parede do vaso aumenta, causando danos ao endotélio vascular, aumentando a permeabilidade e a infiltração de fibrina e outros componentes do sangue na parede do vaso, produzindo alterações patológicas nas pequenas artérias. 2, o papel da renina e da angiotensina: na nefrosclerose maligna de pequenas artérias, os níveis de renina e angiotensina no sangue aumentam, sugerindo que desempenham um papel na patogénese. Quando a hipertensão causa lesão vascular renal, torna o tecido renal significativamente isquémico, activando o sistema renina e angiotensina e aumentando a produção de renina e angiotensina, o que por sua vez exacerba a pressão arterial elevada e as lesões vasculares renais, agravando a isquemia renal, constituindo assim um círculo vicioso. 3, coagulação intra-microvascular: o dano direto à parede do vaso sanguíneo durante a hipertensão atua para ativar o sistema de coagulação, causando coagulação plaquetária e deposição de fibrina na parede do tubo, estimulando a hipertrofia e hiperplasia das células musculares lisas. Ao mesmo tempo, os glóbulos vermelhos do sangue são facilmente danificados e destruídos ao passarem pelos vasos doentes, causando assim coagulação intra-microvascular e hemólise intravascular local e agravando os danos nos pequenos vasos renais. Na nefroesclerose maligna das pequenas artérias, o fluxo sanguíneo renal e a TFG são significativamente reduzidos e a distribuição do fluxo sanguíneo intrarrenal é marcada por uma diminuição do fluxo sanguíneo cortical. As lesões vasculares extensas podem causar isquémia glomerular, atrofia e fibrose.