No século XXI, com a aplicação de análogos de nucleósidos, a terapia antiviral da hepatite B tem sido cada vez mais importante, os análogos de nucleósidos estão actualmente listados em quatro medicamentos domésticos, respectivamente, lamivudina, adefovir, tipifudina, comprimidos de entecavir, estes quatro medicamentos têm as suas próprias vantagens, pelo que o tratamento de optimização antiviral da hepatite B é o ponto quente actual, o seguinte é brevemente introduzido como se segue; 1, selecção preferencial de doentes: a terapia antiviral requer mestria O momento certo para trazer resultados satisfatórios. Qualquer pessoa que satisfaça as indicações e as condições permitidas deve ser tratada com terapia antiviral. As directrizes chinesas para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B Crónica indicam claramente que apenas os pacientes com hepatite B crónica que tenham replicação activa do vírus da hepatite B e função hepática anormal persistente ou intermitente necessitam de terapia antiviral. Alguns pacientes com transaminases normais (ALT) não necessitam de tratamento, a menos que uma punção hepática prove que ele tem inflamação. 2, selecção preferencial de medicamentos: há uma variedade de medicamentos de tratamento antiviral, as suas indicações, curso do tratamento e reacções adversas também variam, a escolha correcta dos medicamentos é particularmente importante. A selecção de medicamentos deve ter em conta a eficácia, segurança e custo. Ao escolher medicamentos para tratamento primário, os pacientes devem tentar escolher os medicamentos mais adequados para si próprios sob a orientação dos médicos, de acordo com o princípio de “menos três”: menos cirrose, menos cancro do fígado, menos reacções adversas e menos custo. Sob a orientação de especialistas experientes, os pacientes devem escolher medicamentos antivirais com eficácia fiável, boa segurança e custo razoável, e formular um plano de tratamento razoável. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. Os pacientes precisam de ser revistos e acompanhados regularmente durante o tratamento, especialmente no importante ponto de julgar a eficácia e formular o plano. Vários ensaios clínicos nacionais e internacionais confirmaram que seis meses é um ponto crítico no processo antiviral. Neste ponto, se o HBVDNA do paciente for inferior à terceira potência de 10, a eficácia do tratamento é satisfatória. Se o HBVDNA aos seis meses ainda for superior a 3 vezes 10, o clínico precisa de escolher uma mudança de medicamento ou um plano de tratamento combinado baseado no local de acção do medicamento e na resistência cruzada. Esta estratégia de optimização não só melhora a taxa de supressão do vírus da hepatite B, mas também reduz a ocorrência de resistência aos fármacos e melhora a eficácia terapêutica final.