Quer esteja apenas a começar a escolher um método para reduzir a dor na anca ou tenha concordado com o seu médico em fazer uma substituição total da anca, o seguinte irá ajudá-lo a compreender algumas das vantagens e desvantagens da substituição total da anca como um tratamento ortopédico. Aprenderá como funciona uma anca normal; as causas da dor na anca; os efeitos de uma substituição total da anca; e as actividades e exercícios que o podem ajudar a recuperar a força muscular e a flexibilidade de que necessita para voltar às suas actividades diárias após a cirurgia.
Se a sua anca foi desgastada por inflamação, fracturas ou outras lesões, actividades simples como caminhar, sentar-se numa cadeira pode ser doloroso e difícil; mesmo quando se está em repouso. Se a medicação, a redução dos níveis de actividade e o uso de auxiliares de marcha como uma bengala não aliviam a sua dor, é altura de considerar uma substituição total da anca. Ao substituir a superfície desgastada da sua articulação da anca, este procedimento não só reduzirá a sua dor, como também lhe permitirá retomar as suas actividades diárias com facilidade. Normalmente, as partes que compõem a articulação da anca funcionam em harmonia para permitir um movimento fácil e sem dor.
Causas comuns das dores e disfunções da anca.
A artrite é a causa mais comum de dor crónica e disfunção na articulação da anca. A osteoartrite, a artrite reumatóide e a artrite traumática são alguns dos tipos mais comuns de artrite.
1. osteoartrite: afecta principalmente pessoas com mais de 50 anos de idade ou com antecedentes familiares de osteoartrite. Nesta doença, a cartilagem da articulação da anca, que actua como almofada, é desgastada, o que causa fricção directa entre as superfícies ósseas durante o movimento, resultando em dor e rigidez na articulação da anca.
2, artrite reumatóide: as pessoas com esta doença têm congestão inflamatória e edema da membrana sinovial, que produz excesso de líquido sinovial e causa desgaste da cartilagem articular, resultando em dor na anca e rigidez articular.
Artrite traumática: ocorre frequentemente após uma lesão ou fractura grave da anca. As fracturas da anca levam frequentemente à osteonecrose asséptica, que ao longo do tempo destrói a cartilagem articular e causa dor e movimento limitado da articulação da anca.
Quer seja ou não candidato à substituição da anca é uma questão de consulta entre si, a sua família, o seu prestador de cuidados de saúde e o seu cirurgião ortopédico. O seu prestador de cuidados de saúde irá primeiro encaminhá-lo para um cirurgião ortopédico para um exame inicial. Embora a idade dos pacientes submetidos a uma substituição total da anca seja de cerca de 60-80 anos, cada paciente é avaliado independentemente pelo departamento ortopédico e a necessidade de uma substituição total da anca baseia-se na dor, grau de disfunção e estado de saúde do paciente, e não apenas na idade.
Se a sua condição for uma das seguintes, então geralmente deverá ter uma prótese da anca.
1. a dor na articulação da anca tem limitado as suas actividades diárias, tais como andar, dobrar-se, etc.
2. dor na anca que está presente em repouso, seja de dia ou de noite.
3. rigidez na articulação da anca que o impede de andar ou levantar a perna.
4.After tomando medicamentos anti-inflamatórios a redução da dor na anca é muito ligeira.
5. existem efeitos secundários graves ou sente-se muito desconfortável depois de tomar a medicação.
6. dores nas ancas que não foram reduzidas por outros tratamentos, tais como fisioterapia.
Resultado esperado de uma substituição total da anca
Uma boa compreensão do que pode e não pode ser alcançado com a substituição total da anca é um factor importante para decidir se se deve ou não fazer uma substituição articular. Aproximadamente 90% dos pacientes que têm uma prótese total da anca experimentam uma melhoria significativa dos seus sintomas; uma redução significativa da dor na anca e uma melhoria significativa na sua capacidade de realizar actividades diárias. No entanto, é improvável que possa praticar desportos mais extenuantes após uma substituição total da anca do que antes da cirurgia, e o seu médico poderá também aconselhá-lo a evitar jogging, saltos lentos e outros desportos de alto impacto no futuro. Os espaçadores de plástico na articulação da anca irão desgastar-se até certo ponto durante a utilização normal. O excesso de peso e actividade irá aumentar este desgaste, causando afrouxamento e dor na articulação da anca de substituição. Em geral, com uma utilização adequada, uma anca artificial pode durar muitos anos.
O anestesista examiná-lo-á no dia da operação e decidirá sobre o tipo de anestesia de que necessita, dependendo do seu estado. Os tipos comuns de anestesia são a anestesia geral, onde se dorme durante toda a operação, e a epidural, onde apenas os membros inferiores são anestesiados e se está sempre desperto.
O procedimento
O seu cirurgião ortopédico remove o osso e cartilagem doentes e coloca uma prótese de metal ou plástico para restaurar a força e função do seu membro inferior. Existem muitos desenhos e materiais diferentes utilizados nas actuais próteses totais da anca, mas geralmente consistem em duas partes, uma prótese de cabeça femoral de metal de alta suavidade e uma prótese acetabular feita de plástico resistente, que também pode ter uma concha metálica. Existe também um cimento cirúrgico especial, chamado cimento ósseo, que é preenchido no espaço entre a prótese e o osso para manter a prótese no lugar. Após a operação, será levado de volta à sua enfermaria até estar completamente desperto da anestesia.
Hospitalização
Terá de permanecer no hospital durante algum tempo após a operação. É muito importante para a sua recuperação que realize exercícios funcionais da anca o mais cedo possível após a cirurgia. Claro que sentirá dor na incisão e o seu cirurgião prescrever-lhe-á alguns medicamentos para aliviar a sua dor. Para prevenir infecções pulmonares após a cirurgia, deve respirar profundamente e tossir frequentemente. O seu cirurgião colocará drenos, aplicará ligaduras de pressão nos seus membros inferiores e utilizará anticoagulantes para prevenir inchaços e coágulos sanguíneos nos seus membros inferiores.
O seu cirurgião irá também utilizar uma máquina CPM para realizar exercícios funcionais na anca, que serão muito benéficos para a reabilitação do membro inferior e da anca. A máquina CPM irá melhorar a sua circulação sanguínea elevando o membro inferior e exercitando os músculos do membro inferior para reduzir o edema do membro inferior e prevenir a trombose. Deve realizar actividades nos pés e tornozelos logo após a cirurgia. Isto melhora a circulação exercitando os músculos da panturrilha, reduzindo assim o edema dos membros inferiores e prevenindo a trombose. Ser-lhe-á normalmente ensinado como exercitar os músculos dos membros inferiores e mover a anca antes ou no dia seguinte à cirurgia, para que possa voltar a andar e a fazer actividades diárias o mais depressa possível.
Possíveis complicações após artroplastia total da anca
A probabilidade de complicações após a substituição total da anca é muito baixa. A incidência de algumas complicações graves, tais como infecção após substituição total da anca é relatada como sendo inferior a 2%, e outras complicações como enfarte do miocárdio ou morte cardíaca súbita são ainda menos comuns. Outras complicações como o enfarte do miocárdio ou morte cardíaca súbita são menos comuns. Contudo, os pacientes com doenças crónicas como a hipertensão e a diabetes são significativamente mais propensos a ter complicações. Embora estas complicações sejam pouco comuns, se ocorrerem podem prolongar seriamente e dificultar a sua recuperação. A trombose venosa profunda é a complicação mais comum após a substituição total da anca. Isto é impedido por um conjunto de medidas como a elevação a curto prazo do membro afectado, exercícios funcionais precoces da perna e tornozelo, ligaduras de compressão do membro inferior e o uso de anticoagulantes. Em geral, é muito importante perguntar cuidadosamente ao seu cirurgião sobre as complicações pós-operatórias.
Prevenção de quedas
Uma queda dentro das primeiras semanas após a cirurgia pode danificar a sua nova articulação e pode requerer uma segunda operação. Até a sua anca estar forte e flexível, e o seu equilíbrio ter sido restaurado, pode ser um grande obstáculo para subir e descer escadas, por isso é uma boa ideia ter alguém para cuidar de si e usar um pau, muletas ou andar de corrimão, se necessário. O seu médico pode ajudá-lo a determinar quando precisa de cuidados e quando pode viver sozinho.