Ênfase na gestão dietética da síndrome nefrótica pediátrica

  A síndrome nefrótica é um grupo de síndromes clínicas com causas múltiplas, caracterizadas por grandes quantidades de proteinúria, hipoproteinemia, hiperlipidemia e vários graus de edema. Ocorre principalmente em crianças de 2-8 anos, mais nos homens do que nas mulheres, e em algumas crianças a doença é prolongada devido a recidivas múltiplas. A dieta e os cuidados inadequados são uma das razões para a recorrência da doença.  Os cinco princípios da dieta são 1. Usar uma dieta rica em proteínas com cuidado: Embora as crianças com síndrome nefrótica tenham uma grande perda de proteínas na urina e hipoproteinemia, não é recomendado o uso de uma dieta rica em proteínas. Em geral, recomenda-se uma dieta de 0,8-1,0g/kg.d de proteína para crianças com síndrome nefrótica, da qual a proteína animal representa 2/3 e a proteína vegetal 1/3; não se recomenda uma dieta pobre em proteínas para crianças com síndrome nefrótica com função renal normal.  2. a ingestão de gordura deve ser limitada: é benéfico limitar a gordura animal em crianças com síndrome nefrótica, especialmente para alimentos ricos em colesterol (tais como lulas, camarão, caranguejo, carne gorda, tendões dos cascos, miudezas animais, etc.), que devem ser controlados.  3. carboidratos adequados: para prevenir a oxidação dos aminoácidos, recomenda-se 35keal/kg.d, mas pode ser reduzido se a criança for obesa.  4. restrição do sal: recomenda-se que seja lg/d. Dar vitaminas solúveis em água suficientes e suplementação apropriada de oligoelementos. Tónicos renais tais como Xian Ling Spleen, Xian Mao, Cistanches, Lock Yang e Dog’s Backbone contêm cálcio, zinco e outros oligoelementos. Portanto, juntamente com o tratamento herbal, pode não só complementar as necessidades, mas também aumentar o apetite e melhorar a condição física.  5.Dietary contra-indicações: Não comer mais produtos azedos, doces, amargos, salgados e frios; comer menos gema de ovo, ovas de peixe, pele de carne e miudezas de animais; evitar comer camarões, caranguejos e produtos em conserva; não beber e fumar.  Tratamento de problemas comuns nos cuidados dietéticos: 1. perda de apetite, anorexia Fazer um bom trabalho no cuidado psicológico da criança. Mudar o método de cozedura frequentemente, prestar atenção à cor, aroma e sabor ou usar uma pequena quantidade de remédio apetitoso ou fitoterápico chinês antes de comer para aumentar o apetite da criança; se a criança se sentir cansada, descansar primeiro e depois comer depois de restaurar as suas forças; fazer pequenas e frequentes refeições, dar alimentos suaves e não estimulantes, evitar demasiado gordurosos ou demasiado doces.  Inflamação oral Devido à longa duração da doença, a resistência é reduzida e é provável que ocorra estomatite. E os bons cuidados orais podem promover o apetite e prevenir a estomatite ao mesmo tempo. Evitar alimentos demasiado quentes, demasiado ácidos ou ásperos e alimentos e bebidas estimulantes, tais como café e malaguetas. O tratamento anti-inflamatório activo, como a nebulização ultra-sónica, o enxaguamento bucal intensivo e a suplementação vitamínica, deve também ser dado como tratamento sintomático.  3. náuseas e vómitos Primeiro descobrir a causa de náuseas e vómitos. Por exemplo, odores desagradáveis, alimentos nojentos e irritantes, níveis elevados de stress. Preparar um recipiente, confortar a criança pacientemente, acalmar as emoções, fazer a criança deitar-se com a cabeça de um lado, registar a quantidade e a natureza do vómito a tempo, mudar de roupa, cobertores e roupa de cama, e se necessário, guardar os espécimes para testes.  4. dor abdominal, descarga abdominal Escolher alimentos com menos fibra ou uma dieta leve, evitar grandes quantidades de gordura, alimentos fritos ou alimentos demasiado doces; prestar atenção à hidratação e reposição electrolítica, utilizar alimentos com elevado teor de potássio, tais como sopa de vegetais, sumo de laranja, sumo de tomate; evitar leite ou produtos lácteos.  5.Evaluate o efeito da terapia alimentar. Acompanhar o inchaço da criança; medir regularmente o peso da criança, a circunferência abdominal, a tensão arterial e o grau de melhoria dos sintomas de auto-consciência; acompanhar os resultados dos testes laboratoriais e observar a função renal; avaliar o grau de melhoria do estado nutricional da criança; ajustar o plano de dieta de acordo com as alterações do estado.  Como diz o ditado, “a medicina não é tão boa como os alimentos”. As seguintes receitas podem ser usadas para o tónico de Inverno: papa de castanhas: 50g de castanhas (descascadas), 50g de arroz e uma pitada de sal. Cozer as castanhas cruas numa panela de pressão (com menos água), descascá-las, amassá-las, colocá-las no arroz lavado, adicionar água e cozinhá-las em papas, e depois adicionar sal a gosto. As castanhas podem nutrir os rins e ter um efeito terapêutico na fraqueza ou dor na cintura e nos joelhos causada por deficiência de energia renal.  Papas de sésamo: 10 gramas de sementes de sésamo, 50 gramas de arroz, e a quantidade certa de mel ou sal. Fritar as sementes de sésamo, lavar o arroz e fervê-lo em papas, adicionar as sementes de sésamo, misturar com mel ou sal e servir. As sementes de gergelim podem ser divididas em sementes de gergelim branco e preto. As sementes de gergelim branco são boas para os intestinos e pulmões, enquanto as sementes de gergelim preto são boas para os rins e fortalecem os músculos e ossos.  As sementes de pombos, castanhas e batata doce também podem ser comidas para nutrir o estômago e fortalecer o baço e os rins.