A hipospádia é uma malformação congénita comum do sistema geniturinário em crianças, com uma incidência de 3,2/1000 rapazes. As hipospadias podem ser acompanhadas por anomalias tais como hérnia hiatal, criptorquidia, cápsula prostática e transposição peniana escrotal. O tratamento das hipospadias está dividido em duas etapas: correcção da hipospadias penianas e uretroplastia. O procedimento pode ser realizado em fases ou numa só fase. Os principais métodos de uretroplastia actualmente utilizados podem ser divididos em três tipos: (1) substituição da uretra por um retalho de ilha com uma ponta vascular; (2) substituição da uretra por um enxerto livre; (3) substituição da uretra por tecido adjacente ao orifício uretral. A causa da estenose da junção ureteral pélvica é uma causa comum de hidronefrose pediátrica, com uma incidência de cerca de 1/600 a 1/800, e pode ser devida a obstrução intrínseca ou extrínseca da junção ureteral pélvica. As principais causas de obstrução intrínseca são estenose juncional, torção, válvulas, pólipos e aberturas ureterais altas. A obstrução extrínseca deve-se principalmente à compressão por vasos ectópicos ou cordas fibrosas. Aqueles com clara evidência de estenose de junção pélvico-ureteral ou dano renal progressivo devem ser tratados cirurgicamente. O procedimento cirúrgico mais utilizado actualmente é a pieloureteroplastia dissecante, que pode ser realizada através de uma abordagem aberta ou laparoscópica. III. refluxo vesicoureteral A junção ureteral-vesical normal só permite a passagem da urina do ureter para a bexiga e impede o seu refluxo para trás. Quando esta função tipo válvula é prejudicada por alguma razão, permite que a urina flua para trás para o ureter e rim, um fenómeno conhecido como refluxo vesicoureteral. A incidência de refluxo na população pediátrica é cerca de 1%, mas nas crianças com infecções do tracto urinário a incidência de refluxo é de cerca de 29% a 50%. Dependendo do grau de dilatação ureteropélvica, o refluxo pode ser classificado como Grau I, II, III, IV ou V. As crianças com refluxo vesicoureteral são propensas a infecções do tracto urinário. As infecções repetidas do tracto urinário podem levar a cicatrizes renais, a deficiências renais e, em casos graves, mesmo a insuficiência renal. Em muitas crianças, o refluxo vesicoureteral pode desaparecer espontaneamente com o crescimento e desenvolvimento. Assim, as crianças com refluxo de grau I, II e III podem ser tratadas com medicamentos antibacterianos ou prevenir infecções do tracto urinário para evitar que a inflamação danifique os rins e ganhar tempo para o refluxo desaparecer espontaneamente. Contudo, em casos de refluxo de Graus IV e V que não podem desaparecer espontaneamente, coexistem refluxo e obstrução, orifício ureteral ectópico, abertura ureteral no divertículo vesical, a infecção não pode ser controlada por medicação ou a recorrência da infecção não pode ser evitada, etc., é necessária uma reanastomose ureteral anti-refluxo. O criptorquidismo, também conhecido como descida testicular não descendente ou incompleta, refere-se à falha do testículo em descer da região lombar atrás do peritoneu para o escroto de acordo com o processo normal de desenvolvimento. A localização da criptorquídea pode ser intra-abdominal (8%), canal inguinal (72%) e acima do escroto (20%). O diagnóstico de criptorquidia não é difícil e é basicamente confirmado pela apresentação clínica e exame físico. O criptorquidismo que não pode ser sentido clinicamente pode ser localizado com a ajuda de ultra-sons. Após o diagnóstico de criptorquidismo ser claro, o tratamento deve ser realizado o mais rapidamente possível. Crianças com menos de 1 ano de idade podem ser tratadas com terapia hormonal, enquanto as que não recebem terapia hormonal e têm mais de 1 ano de idade devem ser tratadas com cirurgia de fixação testicular. O tratamento do criptorquidismo deve ser concluído antes dos 2 anos de idade.