Um nível de proteína na urina acima da gama normal é chamado proteinúria e é geralmente considerado como sendo diagnosticado em crianças com uma quantificação de 24 horas de proteína de urina superior a 150-200 mg. A proteinúria pediátrica pode ser dividida em quatro categorias principais: proteinúria funcional, proteinúria postural (vertical), proteinúria assintomática persistente, e proteinúria patológica. A proteinúria funcional é uma forma suave, transitória e benigna de proteinúria. Não há danos orgânicos no parênquima renal. Se a proteinúria transitória ocorrer durante a febre, a proteína urinária desaparece depois de a febre ter baixado. A proteína na urina pode aumentar transitoriamente após o exercício, especialmente em adolescentes após corridas de longa distância, natação, futebol e basquetebol, e pode desaparecer após repouso suficiente. A proteinúria postural (vertical) é um teste proteico negativo da urina de manhã antes de acordar, que aparece gradualmente depois de acordar e de se mover, e desaparece novamente depois de se deitar e descansar. O nível proteico da urina é normalmente não superior a 1 grama em 24 horas e tem um bom prognóstico, e é raro após os 30 anos de idade. O mecanismo de ocorrência é provavelmente a compressão da veia cava inferior pela borda posterior do fígado e coluna vertebral durante o repouso, resultando em estase renal temporária e obstrução do retorno linfático. A proteinúria assintomática persistente ocorre independentemente da posição corporal, geralmente sem outros sintomas sistémicos, tais como inchaço, e todos os testes laboratoriais relevantes são normais, bem como o exame patológico por punção renal. Os pediatras são muito cautelosos no diagnóstico da proteinúria assintomática persistente, uma vez que algumas doenças glomerulares ou as suas fases iniciais podem apresentar-se apenas como proteinúria persistente. Devem ser feitas visitas regulares ao hospital para investigações adequadas. A proteinúria patológica é causada por várias doenças glomerulares ou tubulares. Por exemplo, glomerulonefrite aguda, prolongada ou crónica, nefrite purpura, nefrite intersticial, síndrome nefrótica, danos renais relacionados com drogas, etc. Portanto, os pais não devem ficar demasiado nervosos com o aparecimento ocasional de proteínas nos testes de rotina à urina em crianças, mas devem primeiro descartar a proteinúria funcional, que pode ser verificada novamente após uma semana, e ficar tranquilos se a proteína da urina se tornar negativa; se ainda houver proteinúria, devemos também descartar a proteinúria postural e devemos ir ao hospital para os testes apropriados. Para proteinúria assintomática persistente, não há necessidade de tratamento apressado. Sob a orientação de um especialista, são essenciais check-ups regulares, evitar esforços e prevenir infecções respiratórias. Para proteinúria com duração superior a seis meses, é melhor ter uma punção renal para descobrir se há alterações patológicas nos glomérulos e decidir se se trata de acordo. Se a proteinúria for acompanhada de hematúria, urina escassa, pálpebras e membros inchados, ou hipertensão, é mais provável que seja glomerulonefrite; se a proteinúria for significativamente mais elevada, o inchaço é óbvio, o colesterol sanguíneo é elevado e a proteína plasmática é reduzida, é mais provável que seja síndrome nefrótica e deve ser tratada imediatamente no hospital.