A verdadeira coisa assustadora da diabetes é as suas sérias complicações, o que leva as pessoas a falar de “açúcar” hoje em dia. A maioria dos doentes diabéticos pensa que tudo ficará bem se controlarem o seu açúcar no sangue, e nunca tiverem o hábito de fazer exames oftalmológicos, sem saberem que a doença ocular pode ter vindo calmamente …… Recentemente, a clínica ambulatorial do Centro de Olhos dos Oito Hospitais recebeu uma doente, a Sra. Liu, que era viciada em açúcar, cuja visão no seu olho esquerdo tinha caído drasticamente. Ela pediu à sua família que a ajudasse a confirmar isto, e quando lhe disseram “não há nada à sua frente”, ela percebeu que algo estava errado com o seu olho. Foi para o hospital na manhã seguinte e foi-lhe diagnosticada “retinopatia glicogénica”. A diabetes é uma doença metabólica sistémica que causa lesões em todas as partes do olho, sendo a mais comum a retinopatia, que tem o maior impacto na visão. Existe uma forte relação entre a doença ocular e a duração da diabetes. Para aqueles que têm diabetes há 5-10 anos, a incidência da retinopatia da glicose é de 20-30%; para aqueles com um historial de diabetes há mais de 15 anos, a incidência pode ser superior a 63%. Depois do glaucoma e das cataratas, a reticulose da glicose tornou-se a terceira doença ocular mais cegante na China. Os doentes com diabetes devem procurar assistência médica imediata assim que tiverem visão turva, inchaço ocular, sombras escuras em frente dos olhos e visão dupla. Os doentes que têm a doença há mais de 5 anos devem visitar regularmente o hospital para um exame de fundo. Os pacientes que sofreram recentemente um aumento no consumo de alimentos e água, ou uma perda significativa de peso e força, devem também ser examinados na primeira oportunidade. A maioria dos pacientes diabéticos são de meia-idade e idosos, e muitos pacientes que experimentam o fenómeno dos “olhos velhos” pensam que se deve à velhice e à presbiopia, mas muitas vezes não pensam que se deve à diabetes e perdem o melhor momento para a tratar. Em comparação com as cataratas e outras doenças oculares causadoras de cegueira, as consequências da doença de Fundus são mais graves. Como os sintomas da doença de fundus não são óbvios nas fases iniciais, pode ser nas fases médias a tardias quando os sintomas são observados. Se não forem tratados a tempo, a hemorragia do fundus pode ocorrer dentro de dois a três meses, levando à cegueira. Qualquer tipo de doença ocular diabética pode levar à perda da visão ou mesmo à cegueira. As principais doenças oculares diabéticas incluem a retinopatia diabética, neuropatia óptica diabética, catarata diabética e muitas outras. A retinopatia diabética tem uma incidência elevada e é a que causa mais danos aos doentes. Na diabetes tipo I, a retinopatia diabética ocorre em quase 100% das pessoas que têm diabetes há 20 anos ou mais. Na diabetes tipo II, a retinopatia diabética ocorre em mais de 50% das pessoas após 15 anos, mesmo que o seu açúcar no sangue esteja bem controlado. Os ‘amantes do açúcar’ mais jovens são mais propensos a ignorar o ‘olho do açúcar’ “O número de pacientes está a aumentar e a idade de início está a ficar cada vez mais jovem, e o mais jovem dos cegos pela diabetes tem apenas alguns anos de idade, o que é uma grande pena”. O desenvolvimento da retinopatia glicogénica depende da duração da diabetes, do controlo do açúcar no sangue, da pressão sanguínea, dos lípidos e da variabilidade individual. À medida que a duração da doença aumenta, normalmente após 7-8 anos, as lesões do fundo começam a aparecer lentamente. Ao mesmo tempo, as lesões tornam-se cada vez mais graves com o passar do tempo. Obesidade, tabagismo, hiperlipidemia, gravidez, hipertensão e doenças renais são mais susceptíveis de agravar a fundopatia. É importante notar que os diabéticos de tipo 1 desenvolvem lesões de fundo precoce e severamente, e devem estar mais vigilantes. Muitos pacientes jovens não prestam atenção aos seus problemas oculares, pensando que são a reserva dos idosos, mas quando vão para o hospital após perderem subitamente a visão, é-lhes diagnosticada uma retinopatia causada pela diabetes. Nesta altura, a doença é detectada demasiado tarde e tratada demasiado tarde, resultando em cegueira em ambos os olhos em tenra idade. A maioria dos pacientes com retinopatia são vistos na clínica com grave perda de visão ou mesmo perda de visão. Como a fundoplicação é um processo gradual, os pacientes são muitas vezes negligentes e não procuram atenção médica até terem uma grave deficiência visual, altura em que se encontram, na sua maioria, nas fases média a tardia da fundoplicação e o tratamento não é tão eficaz como poderia ser. A retinopatia da glucose é uma microangiopatia oclusiva, oclusiva e proliferativa no tecido da retina do olho, que é uma das principais causas de cegueira em diabéticos, mas ainda não é levada a sério por muitos diabéticos. A diabetes pode causar lesões na retina, fundo, córnea e conjuntiva, e pode também causar alterações na visão e, em casos graves, cegueira. O dano mais comum é para o fundo. Em doentes com diabetes há 20 anos ou mais, mais de 60% dos doentes desenvolverão retinopatia, edema macular e neuropatia óptica, e alguns doentes desenvolverão glaucoma neovascular nas fases avançadas da doença de Fundus, resultando em olhos dolorosos e noites sem dormir. Os controlos regulares do fundo não são frequentemente indicados clinicamente nas fases iniciais da retinopatia da glucose e podem ser facilmente ignorados. Quando os sintomas estão presentes, a doença é mais grave e o melhor momento para a tratar é facilmente perdido. A eficácia do tratamento da reticulose da glicose depende da oportunidade do tratamento. Os pacientes que têm diabetes há muito tempo não têm conhecimento ou não estão preocupados em não procurar tratamento até que a doença tenha progredido para uma fase muito séria, faltando assim o melhor momento para a tratar. Nas fases iniciais da retinopatia diabética, existem apenas alguns pequenos aneurismas, pequenos pedaços de hemorragia ou exsudado no fundo do olho e o doente pode ter boa visão. Quando a doença progride para um certo nível e ocorrem alterações tais como edema macular, hemorragia vítrea, descolamento da retina por tracção e glaucoma neovascular, a visão será gravemente afectada e alguns dos danos são irreversíveis, mesmo fenómenos patológicos tais como dor ocular e inchaço ocular, o que traz um grande fardo para o corpo e mente. Dicas quentes: Os doentes com diabetes devem ter o seu fundo de maneio verificado assim que for detectado, ou pelo menos uma vez por ano se não houver lesões do fundo de maneio. Os pacientes com lesões neovascular devem ter o seu fundo de saúde verificado no hospital entre 3 e 6 meses e receber tratamento activo. O tratamento precoce e a detecção da reticulopatia da glicose só podem ser conseguidos com controlos regulares do fundo.