I. O quê? As tuas articulações também ressoam? Muitas pessoas sentem isso na sua vida quotidiana. Uma viragem do pescoço ou uma torção da cintura resulta frequentemente numa série de “estalidos”. Algumas pessoas ficam curiosas e perguntam-se se têm uma fratura? Uma articulação deslocada? Ou será que existe um pequeno crescimento que não deveria estar lá? De facto, estes pequenos ruídos chamam-se estalos nas articulações. Em segundo lugar, doutor, o que é que quer dizer com estalar uma articulação? A vibração é a causa do som. Deve ser o mesmo com o estalar das articulações. O movimento de uma articulação é como o movimento de uma estrutura mecânica, com rotação, deslizamento, fricção, etc. Isto deve-se principalmente ao efeito de amortecimento e de absorção de choques da cartilagem articular e ao efeito de lubrificação do líquido articular na cavidade articular, que é menos audível. Porque é que se ouve o estalido articular? As principais razões são as seguintes: 1. O gás na cavidade articular faz com que o zumbido venha do interior da cavidade articular. A cavidade articular é uma cavidade fechada e a pressão no interior da cavidade é muito inferior à pressão atmosférica, o que faz com que as superfícies articulares pressionem umas contra as outras e é um dos muitos factores que tornam a articulação estável. Além disso, a presença de líquido sinovial na cavidade é um fator importante para tornar a articulação flexível. Quando a articulação está em repouso, a estabilidade é melhor, a articulação encaixa bem e o volume da cavidade é menor. Quando a articulação está ativa, por outro lado, a articulação é puxada pelos músculos circundantes e há uma tendência para o volume da cavidade articular aumentar, causando uma tendência para a pressão intracavitária diminuir. Isto pode resultar numa área mais pronunciada de baixa pressão a nível local. O fluido articular também contém uma certa quantidade de gás dissolvido, que é parcialmente libertado durante a queda momentânea da pressão e converge para a área de baixa pressão, criando uma grande vibração na cavidade articular e provocando um som de estalido. Isto é semelhante ao momento em que se abre uma Coca-Cola, em que o volume aumenta, a pressão diminui e o gás é libertado, dando origem ao som de “estalido”. A pequena quantidade de gás demora algum tempo a dissolver-se e a desaparecer, razão pela qual o estalido só pode ocorrer em determinados intervalos. É por isso que este tipo de zumbido é maioritariamente fisiológico. 2, devido a anomalias estruturais na articulação A cartilagem articular normal é lisa e plana, e a membrana sinovial é tensa sem dobras excessivas. Quando estas estruturas são anormais, podem provocar um som de estalido. Na articulação do joelho, por exemplo, quando ocorre o menisco discoide, a rotura meniscal ou a condromalácia patelar, a superfície de movimento da articulação deixa de se ajustar suavemente ou de ser complacente, ocorrendo vibrações anormais que provocam o som de estalido. A lesão meniscal é uma das principais causas de chocalhos no joelho na prática clínica. Além disso, quando há movimento excessivo ou lesão desportiva, a inflamação estimula repetidamente a degeneração sinovial e a hiperplasia, resultando na síndrome da prega sinovial, em que a prega sinovial se projecta para a cavidade articular ou até desliza sobre a articulação patelofemoral durante o movimento do joelho, o que também pode levar ao estalido. Este tipo de zumbido, que tem por base uma lesão, pode ser considerado um zumbido patológico e está frequentemente associado a outros sintomas. É sabido que todos os músculos e ossos do corpo têm a sua amplitude de movimento normal. Se estiverem fora da sua amplitude normal de movimento, podem causar fricção ou vibração adicional, o que pode levar a um som de estalo. Quando a articulação da anca é fletida, retraída internamente ou rodada internamente, o tecido espessado desliza para trás e para a frente sobre o trocânter maior, provocando uma vibração e um som de estalido. Este tipo de estalido é mais frequentemente observado em doentes com feixes iliotibiais apertados ou glúteo máximo espessado. Agora que a etiologia é compreendida, deve ficar claro que o estalido articular nem sempre é anormal. O estalido articular pode ser classificado em duas categorias: estalido fisiológico e estalido patológico. Por conseguinte, se o estalido for fisiológico, não se deve preocupar demasiado com ele. Que tipo de ruído nas articulações requer atenção médica? Como já foi referido, o estalido patológico é causado principalmente por anomalias na cartilagem e na membrana sinovial das articulações e, muitas vezes, esta é apenas uma parte do quadro clínico. Em casos de degeneração e patologia das articulações, tais como condromalácia patelar, lesões da cartilagem articular, rupturas meniscais e luxações articulares, os ruídos articulares são normalmente acompanhados por outros sintomas e alterações patológicas, tais como dor, inchaço, limitação dos movimentos articulares ou mesmo movimentos anormais. É importante consultar um médico o mais rapidamente possível para determinar se a articulação está desalinhada ou danificada, de modo a não atrasar o tratamento. A presença de movimentos articulares limitados e a deslocação da articulação são sinais óbvios de anomalias articulares, como a deslocação patelo-femoral e a deslocação do ombro. A presença destas condições deve ser levada a sério. Há quem diga que se pode contrair artrite partindo os dedos? Mecanicamente, o estalido normal deve-se principalmente ao derrame de gás ou à atividade anormal dos tecidos moles e não causa diretamente danos nos ossos ou nas articulações. Entretanto, o American Journal of Family Medicine publicou em 2011 um relatório sobre a relação entre a luta livre com os dedos e a artrite, no qual foi investigada uma amostra de 215 pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 89 anos. As radiografias das articulações e os exames clínicos de acompanhamento não revelaram qualquer relação direta entre as duas coisas, e o jogo de luta com os dedos não constituiu um fator de risco para a artrite. Por conseguinte, partir os dedos em circunstâncias normais não causa diretamente artrite. No entanto, é importante lembrar que partir os dedos é uma atividade divertida que deve ser evitada em caso de danos nos tecidos moles das articulações.