O CTA coronário é um teste não invasivo, que na realidade é um TAC em espiral de várias filas (MDCT para abreviar) das artérias coronárias, a fim de compreender as lesões coronárias. Desde a primeira MDCT internacional de 4 filas em 1998, passando por 8, 16 e 32 filas, a MDCT mais avançada na prática clínica atingiu agora 512 filas. As “filas” referem-se ao número de conjuntos de detectores de scanner CT, geralmente quanto mais filas, maior a largura do detector e maior a largura de uma varredura completa. Avanços recentes na imagiologia mostraram que a CTA coronária não invasiva pode mostrar claramente a luz das artérias coronárias e mesmo conhecer a densidade da placa ateromatosa. Pode mostrar a localização e o grau de estenose arterial coronária, com uma sensibilidade e especificidade de 87,5% e 97,2% para o diagnóstico de estenose luminal, e um valor preditivo positivo e negativo de 82,4% e 98,1%, respectivamente, mas ainda não é um substituto para a angiografia coronária. A principal razão é que a ATC coronária é influenciada pela frequência cardíaca e respiratória, o que aumenta a hipótese de artefactos, tais como frequência cardíaca superior a 70 batimentos/min, arritmia ou insuficiência cardíaca, etc. Não é possível obter imagens fiáveis. A avaliação da reestenose no stent é limitada. Mais importante ainda, a TC coronária é apenas um instrumento de rastreio, enquanto a angiografia coronária permite o tratamento intervencionista simultâneo de lesões adequadas. Portanto, em termos simples, a tomografia coronária pode ser escolhida para pacientes que não podem ser submetidos a angiografia coronária, que não estão clinicamente inclinados a doença arterial coronária mas precisam de excluir a doença arterial coronária e avaliar a eficácia da intervenção ou da cirurgia de pós-reversão; enquanto que a angiografia coronária deve ser preferida para pacientes com uma elevada suspeita clínica de doença arterial coronária que provavelmente necessitarão de intervenção simultânea.