O mieloma múltiplo, também conhecido como citomelanoma, é causado pela transformação maligna dos plasmócitos que sintetizam e secretam as imunoglobulinas, resultando na proliferação de um grande número de plasmócitos monoclonais malignos. A incidência do mieloma múltiplo varia de país para país e está a aumentar na China. A idade de início é normalmente superior a 40 anos, com 75 por cento dos casos ocorrendo entre os 50 e 70 anos, e a proporção de homens para mulheres é de 3:1. (1) Dor óssea: O principal sintoma do mieloma, sendo 60% dos casos o primeiro sintoma, mais frequentemente na coluna vertebral da região lombar, seguido das costelas torácicas. (2) Massas ósseas: Principalmente nos ossos planos, especialmente no esterno, costelas, crânio, clavícula e mandíbula. O tecido tumoral infiltra-se normalmente nos tecidos moles próximos, e as alterações semelhantes a esferas no esterno, costelas e articulações da mandíbula são vistas em metade dos pacientes. (3) Infecções: Os pulmões, as vias urinárias, a pele, os seios nasais e a corrente sanguínea dos doentes com mieloma múltiplo são mais susceptíveis a infecções, que frequentemente se repetem durante o curso da doença, especialmente nas fases tardias da doença ou durante a quimioterapia. (4) Anemia e caquexia: Devido à destruição do sistema hematopoiético da medula óssea, quase todos os doentes têm graus variáveis de anemia e rapidamente desenvolvem caquexia. A hemorragia é devida à redução das plaquetas, danos vasculares e distúrbios de coagulação. As manifestações são predominantemente púrpura cutânea e oozing de mucosas, com hemorragia intracraniana nas fases tardias. (5) Deficiência renal: Esta é uma característica da doença, ocorrendo frequentemente no início da doença, com insuficiência renal a ocorrer em 20% dos casos. (6) Anormalidades de imunoglobulina: A grande quantidade de imunoglobulina monoclonal causa um aumento da viscosidade do sangue, especialmente um fluxo sanguíneo lento e perturbações microcirculatórias, chamadas síndrome de hiperviscosidade, os pacientes podem ver fuga de sangue capilar ou hemorragia, dormência dos membros, disfunção cerebral. (7) Sistema neurológico: Infiltração e compressão dos nervos por tecido tumoral e compressão da medula espinal por fracturas patológicas das vértebras torácicas e lombares pode resultar em sintomas e sinais correspondentes. Por exemplo, paraplegia, retenção urinária, neuralgia, dormência dos membros e perturbações do movimento. (8) Outros: por exemplo, hipercalcemia.