Desde a sua introdução na década de 1920, a insulina salvou a vida de inúmeras pessoas com diabetes e é uma das nossas poderosas armas no tratamento da diabetes. Independentemente do tipo de diabetes, é possível que seja necessário um tratamento com insulina. A diabetes tipo 1 requer definitivamente um tratamento com insulina por ser deficiente em insulina, mas será que a diabetes tipo 2 requer tratamento com insulina? Quando é que a insulina é mais eficaz? Como paciente com glicose, precisa de iniciar a terapia de insulina? A Federação Internacional de Diabetes recomenda que diabéticos recém-diagnosticados com uma hemoglobina glicosilada de 9,0% no início da diabetes devem iniciar uma terapia combinada incluindo insulina; se a hemoglobina glicosilada for 11,0% então deve ser iniciada uma terapia intensiva com insulina. A hiperglicemia é prejudicial às células B pancreáticas e exacerba a falha das células B da ilhota, o que é conhecido como o “efeito de toxicidade elevada da glucose”. danos contínuos nas células da ilhota B. Alguns pacientes que iniciaram uma terapia intensiva com insulina, seguida de uma dieta razoável e de um regime de exercício físico, e mesmo após um período de descontinuação da medicação que diminui o glucose-baixo, ainda têm um bom controlo glicémico. É claro que estes pacientes irão eventualmente necessitar de medicação, incluindo insulina, à medida que a doença progride. No entanto, nem todos os pacientes recentemente diagnosticados têm de ser tratados com insulina. Os doentes com condições mais suaves podem ser capazes de atingir metas de glicemia com dieta, exercício e medicação oral, enquanto que aqueles que são excessivamente obesos não são recomendados para serem tratados directamente com insulina, uma vez que a maioria tem resistência à insulina. Para a maioria dos pacientes diabéticos, o prognóstico pode ser melhorado e a qualidade de vida melhorada através de um programa activo para colocar a glicose sanguínea sob bom controlo e a hemoglobina glicosilada sob controlo. A Associação Médica Chinesa Sociedade de Diabetes estabeleceu um novo objectivo de controlo da hemoglobina glicosilada