A fibrilação atrial, ou fibrilação atrial, é uma arritmia cardíaca comum com uma prevalência de 0,5% a 1,5% na população geral. A fibrilação atrial pode ser causada por muitas doenças cardíacas, tais como doenças coronárias, doenças cardíacas do vento, miocardite e insuficiência cardíaca. A China é o principal país para a fibrilação atrial, com cerca de 8 milhões de pessoas a sofrer actualmente da doença. Os perigos da fibrilação atrial não podem ser ignorados, pois os átrios perdem a sua função contrátil e o sangue pode facilmente estagnar nos átrios e formar coágulos de sangue, que podem então ser deslocados e espalhados por todo o corpo, levando a embolia cerebral (AVC) e arterial dos membros (mesmo amputação em casos graves). O AVC é um dos maiores riscos de fibrilação atrial. A incidência de AVC na fibrilação atrial não-valvar é 5,6 vezes superior ao normal, e na fibrilação atrial valvular 17,6 vezes superior ao normal. A prevenção de derrames em doentes com fibrilação atrial é crucial. Se o ritmo sinusal não puder ser restaurado na fibrilação atrial, podem ser utilizados anticoagulantes ou oclusão do ouvido esquerdo para prevenir trombose e AVC. No entanto, tanto os anticoagulantes tradicionais como os mais recentes têm certas limitações. Olhando primeiro para a warfarina, a utilização a longo prazo da warfarina requer testes da relação padrão nacional (INR), especialmente no início da droga, e requer testes de sangue repetidos, que muitos pacientes não podem manter a longo prazo. Os efeitos da warfarina são facilmente influenciados por outras drogas ou dieta e os ajustes de dose não são fáceis de gerir. Inversamente, se a anticoagulação não estiver disponível ou se a realização for baixa, então a sobrevivência é significativamente reduzida. Por conseguinte, é muito importante que a anticoagulação seja primeiramente controlada pela intensidade da anticoagulação. A nível internacional, 50% da anticoagulação é alcançada. Na nossa clínica, metade dos pacientes têm dificuldade em permanecer dentro do padrão. O acompanhamento a longo prazo revela uma taxa de descontinuação muito elevada, independentemente da idade, uma vez que atingem os 5 anos. Cerca de 60% dos pacientes não conseguem continuar a aderir à warfarina. Outros 21-28% dos pacientes irão descontinuar o medicamento devido a reacções adversas, tais como hemorragias, principalmente no tracto gastrointestinal. Assim, o potencial de alto risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial permanece. Pensa-se que a aurícula esquerda é o principal local de formação de trombos que levam a eventos embólicos em doentes com fibrilação atrial. Mais de 90% dos trombos atriais esquerdos em doentes com fibrilação atrial não-valvar estão presentes na aurícula esquerda, e a formação de trombos na aurícula esquerda aumenta a incidência de AVC três vezes. Mesmo após o restabelecimento do ritmo sinusal, a aurícula esquerda está deprimida e é possível a formação de mais trombos. Uma melhor compreensão da anatomia e fisiologia do ouvido atrial esquerdo levou ao desenvolvimento da oclusão cirúrgica da aurícula esquerda e da oclusão percutânea da aurícula esquerda, e a intervenção da aurícula esquerda para a prevenção de AVC foi escrita pela primeira vez nas directrizes, sendo a oclusão percutânea da aurícula esquerda recomendada para pacientes com fibrilação atrial que estão em alto risco de AVC e para os quais a anticoagulação a longo prazo está contra-indicada. A oclusão da orelha esquerda é agora uma nova tendência global no tratamento da prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial. Tem uma incidência de eventos adversos inferior à anticoagulação da varfarina, resultando num maior benefício clínico líquido da oclusão da orelha esquerda em pacientes de alto risco do que a fraca economia de saúde da remoção cirúrgica minimamente invasiva da orelha esquerda. Portanto, a oclusão percutânea da aurícula esquerda é recomendada para pacientes com fibrilação atrial que estão em alto risco de AVC e para os quais a anticoagulação a longo prazo está contra-indicada.