A mioclonia glútea é uma síndrome clínica em que o músculo glúteo e as suas fibras fasciais degeneram e se contraem devido à injeção do músculo glúteo, resultando na marcha caraterística e em sinais de função limitada da articulação da anca. Atualmente, mais tratamento cirúrgico, o nosso hospital usou uma pequena incisão no trocânter maior para cortar a banda de contratura do músculo glúteo transversalmente para tratar 48 casos de mioclonia glútea e, após observação de acompanhamento, a eficácia foi satisfatória. Dados clínicos: 48 casos neste grupo, 31 do sexo masculino e 17 do sexo feminino. Idade de 3-23 anos, média de 10,5 anos. 39 casos com início bilateral e 9 casos com início unilateral. 43 casos tinham história de múltiplas injecções intramusculares nas nádegas. Todos os casos apresentavam claudicação, atrofia do músculo glúteo do lado afetado, restrição da contração interna da anca, teste da perna cruzada positivo, teste do agachamento positivo, 38 casos apresentavam um sinal óbvio de “estalido” da atividade da articulação da anca, 26 casos apresentavam inclinação pélvica e comprimento pseudo-inequívoco de ambos os membros inferiores. Tratamento: A anestesia geral foi utilizada em 17 casos e a anestesia epidural em 31 casos. Os doentes foram colocados em posição lateral com o lado afetado por cima. Foi feita uma pequena incisão em forma de “S” no centro da lesão da contratura, 2 cm acima do trocânter maior do fémur, com um comprimento de 5 a 7 cm, a pele foi incisada por baixo da pele, a superfície da fáscia profunda foi retirada e foi puxado um gancho, separando camada a camada e revelando as bandas de contratura fibróticas e “esbranquiçadas”, tendo sido observada uma fáscia espessada e fibrótica na superfície dos músculos contraídos. Veja o tecido fascial espessado e fibrótico na superfície do grupo muscular da contratura, corte a articulação do quadril o máximo possível para fazer a adução da articulação do quadril, flexão, a lâmina da faca e a direção da fibra muscular glútea perpendicular à direção da coxa para exercer uma ligeira força interna para cortar gradualmente os feixes de fibras de contratura que limitam a adução da articulação do quadril (toda a camada do grupo fibrótico de grupos musculares não pode ser completamente cortada, e apenas parcialmente cortada para alcançar o efeito terapêutico é bom, caso contrário, afetará a estabilidade do quadril afetado). A banda fibrótica foi cortada e deixada a retrair-se livremente sem ressecção. Verifique o membro no lado operado, o sinal de Obber é negativo, a flexão neutra da anca pode atingir mais de 100 ° e a retração interna e a rotação interna são basicamente normais. Lave a incisão cirúrgica, coloque um tubo de drenagem e suture em camadas. Se a doença for bilateral, após a liberação de um lado, vire a posição para a liberação do lado oposto. Após a operação, a incisão cirúrgica foi enfaixada com pressão. Os joelhos e os tornozelos foram fixados com ligaduras elásticas no estado de cruzamento dos joelhos. Cuidados pós-operatórios e exercício funcional: Após a operação, ambos os joelhos foram mantidos juntos e fixados com ligaduras durante 2-3 dias. Aplicação de rotina de antibióticos durante 5-7 dias. O tubo de drenagem deve ser removido 24-48 horas após a cirurgia. As actividades de flexão da anca em posição neutra na cama começam 3 dias após a cirurgia; 4-5 dias após a cirurgia, sair da cama e fazer exercícios funcionais, tais como caminhar em passos cruzados, agachar-se com os joelhos juntos e cruzar as pernas; 1 semana após a cirurgia, iniciar exercícios de força muscular para os músculos adutores; 3 semanas após a cirurgia, iniciar exercícios de resistência e exercícios de elevação da perna direita com sacos de areia atados aos gémeos. Os pontos foram retirados 10 a 14 dias após a cirurgia. Enquanto se praticava a força muscular do grupo dos adutores, continuava-se o exercício de flexão neutra da anca. Resultados: Avaliação da eficácia. Excelente: marcha normal, teste de agachamento com joelho e de cruzamento de pernas, sem efeitos no desporto e no trabalho físico. Bom: a marcha é normal, mas o joelho não consegue agachar-se completamente (a realização da flexão neutra da anca 120°-130° e do teste de cruzar as pernas é um pouco fraca, basicamente não tem qualquer efeito no desporto e no trabalho físico). Razoável: marcha externa ligeira em “figura de oito”, com agachamento limitado (realização deficiente dos testes de flexão neutra da anca e/ou de cruzamento das pernas, com algum efeito no desporto e no trabalho físico). Fraco: cirurgia ineficaz. Resultados da avaliação da eficácia: 48 casos neste grupo, 41 casos foram seguidos durante 6 meses e 3 anos, com uma média de 21 meses. A recuperação funcional foi satisfatória em todos os casos, sem dor pós-operatória que afectasse o exercício funcional e sem infeção da incisão cirúrgica. De acordo com os critérios de avaliação da eficácia acima referidos, 32 casos (78,1%) foram excelentes, 6 casos (14,6%) foram bons e 3 casos (7,3%) foram aceitáveis, com uma taxa de excelência de 92,7%.