O que é contractura dos glúteos?

  A contractura dos glúteos, ou GMC para abreviar, deve-se principalmente à degeneração e contractura dos músculos glúteos e suas fibras fasciais, e em casos graves, à atrofia do glúteo máximo, glúteo médio e glúteo mínimo em graus variáveis, resultando em retracção interna prejudicada, rotação interna e flexão da articulação da anca, sendo que os pacientes apresentam frequentemente uma postura anormal quando se agacham e sentam, marcha anormal e outras síndromes clínicas que causam a marcha característica e sinais de restrição da função da anca.  A etiologia e classificação da doença não são bem compreendidas, mas as injecções intramusculares na anca são a principal causa da doença. As injecções repetidas, danos mecânicos na agulha e irritação química causam hemorragia local, edema e miofibrilite, que eventualmente levam à fibrose e contracção cicatricial do músculo glúteo. A dose da droga injectada varia consideravelmente em termos do grau de irritação dos tecidos e danos químicos, com a penicilina de potássio diluída com álcool benzílico reduzindo a dor das injecções intramusculares (o álcool benzílico tem um efeito anestésico e anti-séptico local) mas causando irritação e danos químicos mais graves no tecido muscular.  A idade de início da contractura glútea é geralmente jovem, especialmente na primeira infância. crianças pequenas antes dos 4 anos de idade têm músculos glúteos pouco desenvolvidos, músculos delgados, má função de absorção e resistência à estimulação, e a estimulação mecânica e química causada por injecções intramusculares repetidas pode causar danos ou hemorragias nos músculos glúteos locais e na fáscia; e drogas hipotónicas ou altamente concentradas podem levar a alterações no ambiente fluido local, ou mesmo a efeitos secundários tóxicos das drogas, causando células musculares a degenerar e necrose, fibrose gradual, cicatrização e perda de elasticidade.  A cirurgia é o principal tratamento para a contractura dos glúteos, e é normalmente realizada para soltar ou remover o tecido fibroso da contractura. No entanto, devido à idade jovem e à fraca autodisciplina dos pacientes com contractura glútea, a cirurgia em si é mais traumática para o paciente, e devido aos maus hábitos passados, mesmo que a cirurgia seja bem sucedida, é difícil alcançar o resultado desejado se o paciente não cooperar com o treino de reabilitação após a cirurgia, o que pode mesmo levar a uma recorrência da contractura. Por conseguinte, é particularmente importante proporcionar uma reabilitação precoce sistemática após a cirurgia.  O treino de reabilitação visa geralmente prevenir ou melhorar as contraturas, aumentar a força dos músculos adutores e abdutores, marcha e postura, coordenação dos músculos glúteos máximos e lombares, equilíbrio corporal e pseudo-inequalidades de ambos os membros inferiores. O treino de reabilitação pós-operatório, tal como o posicionamento postural e o puxar passivo, pode ser realizado após a cirurgia.  Através da reabilitação pós-operatória, o alinhamento intra-operatório da articulação pode ser mantido, os movimentos normais de contracção muscular podem ser mantidos, a desactivação da contractura muscular pode ser evitada, as aderências dos músculos glúteos podem ser evitadas, e a recuperação da função dos músculos glúteos pode ser facilitada.