A contratura do glúteo é uma doença causada pela fibrose dos músculos glúteos e da sua fáscia, que resulta numa deformidade em abdução e rotação externa e em distúrbios de flexão da articulação da anca. Existem vários factores envolvidos no desenvolvimento da contratura do glúteo, sendo o mais significativo a contratura injetável do glúteo, que ocorre em bebés ou crianças em idade pré-escolar que receberam repetidas injeções intramusculares de penicilina com solúveis de álcool benzílico. Como os músculos no local da injeção são irritados pelo fármaco, ocorre uma cicatrização fibrosa do tecido muscular, que se pode acumular até à profundidade total do músculo, causando os sintomas clínicos correspondentes. As manifestações clínicas típicas da contratura dos glúteos são: postura anormal ao andar, especialmente o balanço exterior das pernas ao correr, para além da flexão limitada da anca devido à cicatrização e atrofia muscular, e um passo pequeno, como se estivesse a saltar para a frente; quando o doente está de pé, os membros inferiores não podem ser totalmente unidos e são ligeiramente rodados externamente, e devido à contratura do músculo glúteo máximo superior, o volume muscular é reduzido, o que revela relativamente a forma acentuada das nádegas; quando sentado, os joelhos estão separados Na posição sentada, os joelhos estão separados, mas não podem ser unidos e as pernas não podem ser cruzadas; na posição de agachamento, existem dois tipos de sinais: alguns pacientes mostram que durante o processo de agachamento, a flexão do quadril é limitada e eles não podem se agachar completamente, então os joelhos podem ser unidos e agachados completamente depois que os joelhos são arqueados para fora. A outra parte do doente mostra que as ancas são abduzidas e rodadas externamente quando se agacha, e os joelhos são separados, com sintomas como os membros posteriores fletidos de uma rã. Estas duas manifestações clínicas diferentes devem-se a diferenças na extensão e alcance da lesão. A última lesão é frequentemente mais grave e extensa do que a primeira. Em alguns doentes, a flexão e a extensão da articulação da anca podem produzir um som de estalido e pode ser palpada uma banda esclerótica diagonal na anca. Nalguns casos, o joelho da perna de cima não alcança a cama quando se dorme de lado; em casos graves, pode haver uma corcunda, um corpo enviesado, uma pélvis inclinada, escoliose e pernas longas e curtas (as duas pernas não têm o mesmo comprimento). Dependendo dos sintomas e sinais do doente, podem ser adoptadas diferentes medidas de tratamento. Em princípio, uma vez diagnosticada a contratura da anca, esta deve ser tratada o mais rapidamente possível, pois a contratura da anca não só afecta a estética e a qualidade de vida, como também, e sobretudo, a contratura prolongada da anca pode levar à restrição do movimento da articulação da anca e, consequentemente, causar complicações graves. Para os doentes que não têm qualquer disfunção óbvia do joelho ou da anca e cujo principal sintoma é não conseguirem apoiar-se nas pernas, pode tentar-se primeiro um tratamento não cirúrgico. O doente pode ficar de pé com os pés afastados e realizar simultaneamente a flexão da anca, a flexão do joelho, a extensão do joelho e a pressão para baixo no exterior do joelho; terapia eléctrica local de alta frequência. A libertação cirúrgica é indicada para doentes que não são aliviados por exercícios funcionais e fisioterapia e que desejam tratamento e têm sintomas significativos de contratura glútea. A abordagem cirúrgica tradicional é a cirurgia aberta, utilizando maioritariamente uma incisão em “S”, em “Z” ou curva, que pode ser utilizada para o tratamento da contratura glútea, mas as desvantagens desta abordagem cirúrgica são significativas: grande traumatismo, hemorragia, recuperação lenta, longa permanência no hospital e cicatrizes cirúrgicas significativas, A cicatriz cirúrgica é evidente. Hoje em dia, as técnicas minimamente invasivas para o tratamento da contratura do glúteo tornaram-se o principal método de tratamento cirúrgico da contratura do glúteo, tal como acordado por muitos académicos. A libertação artroscópica de tecido para a contratura do glúteo tem vantagens óbvias em relação à cirurgia aberta tradicional em termos de comprimento da incisão estética, dor pós-operatória, tempo de deitar no pós-operatório, exercício funcional precoce, internamento hospitalar pós-operatório e complicações pós-operatórias. O tratamento artroscópico por radiofrequência de plasma da contratura do glúteo é efectuado com duas pequenas incisões de apenas cerca de 8 mm. O nervo ciático, os nervos glúteos superior e inferior e o trocânter maior são marcados antes da cirurgia para evitar lesões acidentais dos nervos durante a cirurgia. A faca de plasma é também utilizada para cortar a banda fibrosa contraída e degenerada do músculo glúteo, o que produz apenas um ligeiro calor nos tecidos adjacentes e não provoca queimaduras térmicas, nem danos por radiação térmica nos tecidos moles circundantes, uma reação mínima dos tecidos e uma exsudação pós-operatória mínima, evitando assim a formação de hematomas locais e a perda de elevação ou movimento da perna após a excisão. Recuperação funcional pós-operatória da cirurgia artroscópica: no pós-operatório, os membros inferiores foram enfaixados com pressão e imobilizados com os joelhos juntos. 24 horas depois, os joelhos foram fletidos e as ancas fletidas. 24-48 horas depois, a fita de drenagem foi removida e os exercícios funcionais foram iniciados na cama, os principais movimentos foram a ligeira abdução das ancas enquanto se repetia a rotação interna e externa das ancas, a extensão dos joelhos e a extensão das ancas enquanto se estava deitado e a flexão das ancas depois de se fazer o melhor possível para cruzar as pernas, alternando entre as duas pernas, e a flexão das ancas com os joelhos juntos enquanto se seguravam os joelhos com ambas as mãos. Os exercícios foram realizados 4 dias após a operação, caminhando em “marcha de gato” no chão plano; sentado com os joelhos estendidos e as pernas cruzadas e os joelhos fletidos em “duas pernas”, alternando entre os dois lados; agarrando o corrimão com as duas mãos e joelhos e estendendo a cintura e os joelhos e fletir a anca, repetidamente; subindo e descendo as escadas em linha reta. 12~14 dias para remover os pontos. O exercício funcional é continuado durante 6-8 semanas.