As doentes com hepatite B crónica que têm necessidades reprodutivas e para as quais o tratamento está indicado devem tentar aplicar interferão ou NAs antes da gravidez, com vista a completar o tratamento seis meses antes da conceção. Durante o tratamento, deve ser utilizada uma contraceção fiável. No caso de doentes com crises de hepatite B durante a gravidez, pode observar-se atentamente uma ligeira elevação da ALT e, no caso de lesões hepáticas mais graves, pode recorrer-se à terapêutica antivírica com tenofovir (TDF) ou telbivudina (LDT), após uma comunicação completa com a doente e ponderação dos prós e contras. Para as doentes com gravidez indesejada durante a terapêutica antivírica, recomenda-se a interrupção da gravidez se for aplicada terapêutica com interferão. Se forem aplicados medicamentos orais de NAs: se forem aplicados medicamentos de classe B para a gravidez (LDT ou TDF) ou LAM, o tratamento pode ser continuado com comunicação completa e ponderação dos prós e contras; se forem aplicados ETV ou ADV, o tratamento deve ser mudado para TDF ou LDT para continuar o tratamento sem recomendação de interrupção da gravidez com comunicação completa e ponderação dos prós e contras. A carga sérica elevada de ADN do VHB em doentes grávidas é um dos factores de alto risco para a transmissão de mãe para filho; a imunoprofilaxia normal da hepatite B para os recém-nascidos e uma terapia antivírica eficaz para as mães podem reduzir significativamente a incidência da transmissão do VHB de mãe para filho. Se a carga de ADN do VHB for superior a 2×106 UI/ml a meio ou no final da gravidez, o TDF, o LDT ou o LAM podem ser administrados a partir da 24.ª a 28.ª semana de gestação, após comunicação completa com a doente e ponderação das vantagens e desvantagens. Recomenda-se que o medicamento seja descontinuado 1 a 3 meses após o parto e a amamentação pode ser permitida após a descontinuação do medicamento. Fertilidade de doentes do sexo masculino com terapêutica antivírica: os doentes do sexo masculino tratados com interferão não devem considerar a possibilidade de ter filhos até 6 meses após a interrupção do medicamento; nos doentes do sexo masculino tratados com terapêutica antivírica com NAs, não há evidência de efeitos adversos nos espermatozóides e a fertilidade pode ser considerada após comunicação completa com o doente.