Quais são os factores de risco para a doença de Parkinson? 1. produtos lácteos Segundo a investigação: o risco de doença de Parkinson aumenta nos indivíduos com um maior consumo de leite e produtos lácteos. Uma meta-análise recente mostrou que a associação entre uma maior ingestão de produtos lácteos e o risco de doença de Parkinson é mais forte nos homens. 2 Pesticidas Existe a hipótese de que a exposição a pesticidas e outros contaminantes químicos aumenta o risco de doença de Parkinson, devido à descoberta de 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra-hidropiridina (MPTP) tem efeitos neurotóxicos e que pode ser convertida numa molécula da doença de Parkinson no corpo, estruturalmente semelhante ao herbicida paraquat. Estudos de saúde agrícola encontraram uma correlação positiva entre o risco de doença e a exposição a pesticidas conhecidos por afectar o complexo mitocondrial I (incluindo rotenona) ou por causar stress oxidativo (incluindo paraquat). Globalmente, as provas de um aumento do risco de doença de Parkinson devido à exposição a pesticidas são relativamente fortes, mas a associação entre este risco e compostos específicos é incerta. 3. cancro Há provas na literatura de um risco aumentado de doença de Parkinson em doentes com melanoma. Num grande estudo dinamarquês, um diagnóstico de melanoma foi associado a um aumento de 44% do risco de desenvolvimento da doença de Parkinson. Uma associação semelhante foi observada num estudo nacional sueco. Um estudo encontrou um risco aumentado de doença de Parkinson em indivíduos com antecedentes familiares de melanoma, uma descoberta que sugere uma predisposição genética comum, mas a associação entre alelos de risco de melanoma e doença de Parkinson não foi confirmada, e os alelos conhecidos de susceptibilidade à doença de Parkinson não parecem estar associados ao risco de melanoma. 4. lesão cerebral traumática A lesão cerebral traumática leva à ruptura da barreira hemato-encefálica, encefalite persistente, diminuição da função mitocondrial, e acumulação de alfa-sinucleína no cérebro, o que aumenta a incidência da doença de Parkinson após este tipo de lesão. Contudo, os resultados de vários estudos sugerem que o risco da doença de Parkinson parece aumentar imediatamente após uma lesão cerebral traumática e diminuir gradualmente ao longo do tempo. 5. índice de massa corporal e diabetes Uma associação entre índice de massa corporal (IMC) e risco de doença de Parkinson não foi encontrada na maioria dos estudos longitudinais, e numa meta-análise, um aumento de 5 kg/m2 no IMC foi associado a um RR global de 1,0 (95% CI 0,9-1,1). Contudo, num estudo de coorte finlandês, o excesso de peso (ou seja, IMC 27-29,9) ou obesidade (ou seja, IMC ≥30) foi um forte factor de risco para a doença de Parkinson (rácio de risco [HR] 2,0 para cada grupo em comparação com o IMC <23). O risco de doença de Parkinson era mais elevado naqueles com maior espessura de dobras cutâneas tricipais ou relação cintura/quadril, sugerindo que a distribuição de gordura pode ser um melhor indicador do risco de doença de Parkinson do que o peso corporal total. Um estudo finlandês mostrou que a síndrome metabólica estava associada a uma redução de 50% no risco de doença de Parkinson (RR 0,5, 95% CI 0,30-0,83); esta associação deveu-se principalmente ao aumento da glicose em jejum (0,52, 0,3-0,89; p=0,02). Em contraste, o Estudo de Coorte finlandês, o Estudo de Base de Dados dinamarquês e chinês de Taiwan, o Estudo de Saúde dos Médicos e o Estudo de Coorte NIH-AARP relataram todos um risco significativamente aumentado de doença de Parkinson em doentes com diabetes tipo 2. No entanto, em dois grandes coortes americanos em perspectiva, a diabetes não estava associada ao risco da doença de Parkinson. Estes resultados contraditórios sugerem que a relação entre a resistência à insulina e a doença de Parkinson é complexa e pode ser influenciada por outros factores, tais como a hiperuricemia, um factor de risco para a diabetes tipo 2 mas negativamente associado ao risco da doença de Parkinson. Além disso, o risco da doença de Parkinson em pessoas com diabetes também é reduzido pelo uso de medicamentos anti-diabéticos, tais como metformina, exenatide ou inibidores da peptidase de dipeptidyl. 6. colesterol no sangue e hipertensão arterial Segundo o estudo: o risco de doença de Parkinson diminuiu com o aumento dos níveis de colesterol no sangue auto-relatados, mas não foi associado com hipercolesterolemia, historial de diagnóstico de hipertensão ou tensão arterial. Estes resultados inconsistentes sugerem a existência de factores incertos que confundem ou modificam a associação entre o colesterol sanguíneo e o risco de doença de Parkinson. 7) Consumo de álcool Globalmente, os resultados de estudos longitudinais sugerem que o risco de doença de Parkinson é relativamente menor nos alcoólicos do que nos não alcoólicos. No entanto, num estudo baseado no Registo Nacional Sueco de Doenças Internas, o abuso de álcool (definido como diagnóstico hospitalar de transtorno do uso de álcool) foi associado a um risco acrescido de doença de Parkinson. 8. factores hormonais e reprodutivos pós-menopausa A incidência da doença de Parkinson é maior nos homens do que nas mulheres, sugerindo um determinante hormonal do risco da doença de Parkinson. No Estudo de Prevenção do Cancro, as mulheres que reportaram o uso de drogas estrogénicas pós-menopausa tinham um risco 33% mais elevado de morte devido à doença de Parkinson do que aquelas que não usavam essas drogas. Segundo o estudo, não houve um aumento significativo do risco de doença de Parkinson entre os utilizadores de estrogénios pós-menopausa. Estes resultados sugerem que o uso de estrogénios pós-menopausa pode estar associado a um aumento do risco de doença de Parkinson, em vez de um risco reduzido. A associação entre o uso de estrogénio e o risco de doença de Parkinson pode ser modificável pela ingestão de cafeína. 9 Outros factores As provas de muitos dos factores de risco reconhecidos para a doença de Parkinson permanecem esparsas ou inconsistentes, incluindo factores de vida precoce como a estação do nascimento, peso e idade dos pais, e algumas doenças infecciosas como o sarampo (associação negativa), infecção do SNC, hepatite C e Helicobacter pylori. Ficou demonstrado que o vírus da gripe está associado a um risco acrescido de síndrome de Parkinson, mas não à doença de Parkinson. O manganês pode causar a síndrome de Parkinson, mas as provas da sua contribuição para o risco da doença de Parkinson continuam a ser inconclusivas. O estudo sueco encontrou um risco mais elevado da doença de Parkinson em doentes com doença auto-imune e em pessoas de estatuto socioeconómico mais elevado, e um risco elevado da doença de Parkinson em pessoas com lúpus eritematoso no estudo dinamarquês. Há um interesse crescente no papel potencial dos solventes (por exemplo, tricloroetileno) como factores de risco adversos e da flora digestiva como modificadores do risco da doença de Parkinson, mas faltam dados de estudos longitudinais.