Com a melhoria do nível de vida e dos cuidados médicos das pessoas, o número de pacientes diabéticos que utilizam a insulinoterapia está a aumentar gradualmente, mas a maioria dos pacientes não sabe realmente como ajustar a sua insulina de acordo com a sua situação real, o que faz com que apareçam alguns problemas desnecessários no processo de aplicação da insulina. Apresentamos aqui brevemente alguns conhecimentos gerais sobre a insulinoterapia. As preparações de insulina podem ser divididas em três categorias: de acção rápida (curta), de acção média e de acção longa (lenta). A insulina de acção rápida controla principalmente o açúcar elevado no sangue após 1 refeição; a insulina de acção média controla principalmente o açúcar elevado no sangue após 2 refeições, sendo a 2ª refeição a principal; a insulina de acção longa não tem um pico de acção óbvio e fornece principalmente insulina de nível basal. Actualmente, a aplicação de insulina injectável é principalmente observada nos seguintes casos: 1. Quando o efeito de drogas hipoglicémicas orais não é bom, a combinação de drogas hipoglicémicas orais e insulina de acção média e longa pode ser utilizada, ou seja, drogas orais durante o dia, mais uma injecção de insulina de acção média antes de se deitar. Quando o açúcar no sangue ainda não é satisfatório, a medicação oral pode ser interrompida e pode ser dado um tratamento completo com insulina, com uma mistura de insulina de acção rápida e de acção prolongada, injectada duas vezes por dia, antes do pequeno-almoço e do jantar. Este método pode resultar em hipoglicémia ao meio-dia ou (e) à meia-noite, mas comer alguns aperitivos de manhã pode prevenir a hipoglicémia ao meio-dia e as injecções de insulina de acção intermédia em vez da mistura de insulina antes do jantar podem prevenir a hipoglicémia à meia-noite. 3.Inject insulina de acção rápida antes das refeições 3 vezes por dia, mais insulina de acção média-longa antes de dormir, o sub-método pode ser arranjado de forma flexível para a hora das refeições. 4.Flexible aplicação, insulina de acção curta mais injecções de insulina de acção longa antes das refeições para imitar a secreção fisiológica basal de insulina. Este método pode ser utilizado para ajustar a utilização de insulina de acordo com o horário das refeições e do exercício, ou o conteúdo de hidratos de carbono na dieta, com 1 a 2U de insulina dada para cada 10 a 15g de açúcar na dieta. 5. os doentes com resistência à insulina têm uma dose de insulina maior e podem ser adicionados com tiazolidinadiones, metformina ou inibidores de a-glucosidase. Após a insulinoterapia ter sido seleccionada de acordo com a condição, os doentes precisam de monitorizar de perto a sua glicemia e ajustar atempadamente a dosagem de insulina. Os doentes que injectam insulina várias vezes ao dia ou utilizam a insulinoterapia devem fazer análises à glicemia ≥3 a 4 vezes por dia, e o número de análises deve ser aumentado para 5 a 8 vezes quando a glicemia não atinge o padrão, ajuste da dose ou hipoglicemia frequente, incluindo a glicemia antes das refeições, após as refeições e ao deitar, e se necessário, monitorizar as 2 a 3 horas da noite Glicose no sangue. A glucose no sangue deve ser medida no pico da acção da insulina, antes ou 2 horas após as refeições para quem usa insulina de acção curta, ou na hora de dormir e 3 da manhã para quem usa insulina de acção média. Para reduzir o número de sessões de monitorização por dia, pode escolher diferentes tempos de teste por dia, tais como medição da glicemia antes das refeições um dia e depois das refeições outro dia; ou medição da glicemia após o pequeno-almoço e o jantar um dia, e antes e depois do almoço e antes de dormir e de manhã cedo um dia. Isto permite-lhe compreender as alterações na glicemia em momentos diferentes e reduz o número de testes que tem de fazer todos os dias. A monitorização deve ser feita em qualquer altura se houver sintomas de hipoglicémia ou outro desconforto. Com base nos resultados do teste de glicemia, precisamos de definir uma quantidade adequada e fazer ajustamentos atempados. Existem várias formas de calcular a dose diária total ao iniciar a insulinoterapia: ① Calculada de acordo com o peso corporal: 0,5-1U/(kg.d) para diabetes tipo 1; 0,2-0,6U/(kg.d) para diabetes tipo 1 recentemente diagnosticada; 1,0-1,5U/(kg.d) para diabetes tipo 1 na adolescência, que requer mais devido ao rápido crescimento e desenvolvimento durante a adolescência; 0,1-0,2U/(kg.d) para diabetes tipo 2 /(kg.d). ②According às necessidades fisiológicas: pessoas normais segregam 30~40U de insulina por dia, o início da insulina pode começar a partir de 24~40U/d. ③Estimated por jejum de glicemia (FPG): 0,25U/(kg.d) é dado quando a glicemia em jejum é de 8 a 10mmol/L, e 4U/d para cada 1mmol/L de aumento de insulina quando a glicemia em jejum é >10mmol/L. Depois de calcular a quantidade total de insulina necessária diariamente, temos de a dividir razoavelmente antes de três refeições, geralmente a quantidade antes do pequeno-almoço é superior à quantidade antes do jantar, e a quantidade antes do jantar é superior à quantidade antes do almoço. A dose é normalmente maior antes do pequeno-almoço do que antes do jantar e antes do jantar do que antes do almoço. A dose inicial para a maioria dos pacientes é pequena e precisa de ser aumentada gradualmente, geralmente de 3 a 4 dias, e cada aumento ou diminuição deve ser de 2 a 4 U até que o objectivo do controlo da glicemia seja alcançado. Posteriormente, o intervalo de ajuste da dose deve ser alargado e o intervalo de ajuste reduzido, e a dose de insulina deve ser mantida num equilíbrio relativamente estável e dinâmico com dieta e exercício. Se a glicemia de jejum for elevada de manhã, após excluir a hiperglicemia reactiva causada pela hipoglicemia nocturna, a dose de acção média antes do jantar deve ser aumentada; após o pequeno-almoço e/ou antes do almoço, a dose de acção curta antes do pequeno-almoço deve ser aumentada; após o almoço ou antes do jantar, a dose de acção média antes do pequeno-almoço ou a dose de acção curta antes do almoço deve ser aumentada se o controlo da glicemia no sangue for insatisfatório. Inversamente, se a glicemia estiver baixa em cada um destes momentos, a dose de insulina deve ser reduzida no momento correspondente. Além disso, os doentes diabéticos são afectados por muitas condições de vida que causam flutuações na glicemia. As doses de insulina devem ser alteradas em qualquer altura, tais como banquetes, desporto, competições, exames, stress emocional, esforço, stress, infecções, gravidez, parto, cirurgia e trauma, etc. Deve ser dada atenção ao ajuste da dose e ao registo da condição. Finalmente, gostaríamos de lembrar aos pacientes que o ajustamento da dose de insulina envolve uma variedade de factores. Para diferentes grupos de pessoas e condições específicas dos pacientes, o objectivo do controlo da glucose no sangue é diferente e a dosagem de insulina também é diferente.