A abordagem “sandwich” é o tratamento preferido para os cancros gastrointestinais “localmente avançados”. 1. não se apressar para a cirurgia após o diagnóstico de cancros esofágicos, gástricos e rectais! A avaliação científica e sistemática e o estadiamento correcto antes da cirurgia são muito importantes. Lembre-se: o diagnóstico qualitativo é importante, o diagnóstico faseado é mais importante. Muitos doentes com cancro esofágico, gástrico e rectal têm metástases linfonodais significativas após uma TAC melhorada do tórax e abdómen superior e uma TAC melhorada da pélvis ou ressonância magnética ou endoscopia por ultra-sons. Como podem estes doentes ser tratados cientificamente? É uma cirurgia imediata? A resposta é não. De acordo com os últimos avanços da investigação internacional, os pacientes com cancros esofágicos, gástricos e rectal localmente avançados com metástases linfonodais são melhor tratados com quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia, seguida de cirurgia radical e quimioterapia apropriada após a cirurgia. Esta abordagem ao tratamento de cancros gastrointestinais localmente avançados é conhecida como a abordagem “sanduíche”. Um modelo de tratamento tão abrangente pode melhorar as taxas de ressecção cirúrgica, reduzir as taxas de recorrência local e de metástases à distância, bem como melhorar as taxas de sobrevivência pós-operatória, prolongar a sobrevivência dos pacientes e aumentar as taxas de cura. Este modo de tratamento tornou-se o modo de tratamento convencional em centros oncológicos de renome mundial e nos “cinco principais hospitais oncológicos” na China, especialmente para o cancro rectal localmente avançado, que é muito mais eficaz do que a cirurgia tradicional isolada ou a cirurgia directa. 2. a realidade clínica é frequentemente insatisfatória. muitos doentes com cancro gastrointestinal localmente avançado estão ansiosos por se submeterem a cirurgia, com resultados lamentáveis. No entanto, infelizmente, na prática clínica de muitos hospitais primários, hospitais gerais e mesmo alguns hospitais especializados, verifica-se frequentemente que alguns pacientes com cancro do esófago, gástrico ou rectal têm tudo feito após o diagnóstico de cancro ser confirmado por gastroscopia ou colonoscopia. Por um lado, as famílias dos pacientes estão ansiosas por tratamento e falta de conhecimentos médicos, pelo que são apressadamente admitidos no departamento de cirurgia para procurar oportunidades cirúrgicas. Alguns deles não fazem um exame exaustivo e sistemático, mas simplesmente fazem um raio-X ao tórax, ultra-sons abdominais e outros exames, e depois apressam-se a realizar a cirurgia. Por outro lado, alguns cirurgiões têm conceitos e conhecimentos ultrapassados, faltando-lhes o pensamento holístico e a consciência de um tratamento abrangente, tomando o bisturi nas suas mãos como o “único padrão de ouro” para o tratamento do tumor, pensando que, desde que possam remover o tumor, o paciente pode sobreviver por muito tempo, equiparando a simples “remoção” do tumor a “corte”. “O paciente ou os seus familiares estão ansiosos por operar o tumor. Desta forma, os pacientes ou as suas famílias estão ansiosos por operar, e os médicos também querem operar. Sob a influência de tais factores duais de afecto mútuo, as tragédias são naturalmente encenadas, e o resultado da cirurgia é previsível. Devido ao estadiamento pré-operatório tardio, os pacientes são frequentemente deixados com os seguintes dois possíveis resultados trágicos: (1) Verifica-se que o tumor foi metástaseado durante a cirurgia, e a cirurgia não consegue uma remoção limpa, pelo que se faz uma simples cirurgia paliativa, ou em alguns casos, a cavidade abdominal é mesmo fechada directamente. (2) A cirurgia mal é capaz de remover o tumor a olho nu, mas não é fácil julgar se o tumor é ou não removido de forma limpa, e o paciente não morre na mesa de operações ou no período perioperatório de qualquer forma. Este tratamento não regulamentado, não científico e aleatório, que carece de consideração holística e gestão integral, é bastante comum em muitos hospitais primários, hospitais gerais e mesmo em alguns hospitais especializados, o que é preocupante.