O cancro colorrectal é um tumor maligno que representa uma séria ameaça para a vida e a saúde humanas, ocupando o terceiro lugar na taxa de incidência de vários tipos de tumores malignos. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da economia e a melhoria do nível de vida da nossa população, a taxa de incidência do cancro colorrectal apresenta uma tendência para aumentar de ano para ano. (I) Factores de risco do cancro colorrectal: incluindo aspectos genéticos e ambientais. (1) Polipose adenomatosa familiar (PAF) e cancro colorrectal hereditário sem polipose (CHNPCC): menos de 1% dos cancros colorrectais estão relacionados com a PAF, enquanto o CHNPCC representa 2%~6% dos cancros colorrectais. De acordo com as estatísticas, 90% dos doentes com PAF não tratada têm cancro do cólon aos 45 anos de idade, enquanto o HNPCC também tem a caraterística de ter uma idade de início baixa, sendo a idade média de início de 48 anos, e alguns doentes têm início aos 20 anos. Antecedentes pessoais ou familiares de cancro colorrectal esporádico e pólipos adenomatosos: 1,5%~3,0% dos doentes com cancro colorrectal desenvolvem um segundo cancro colorrectal primário nos 5 anos seguintes à cirurgia. Os doentes com antecedentes de pólipos adenomatosos ou adenomas vilosos/mistos com mais de 1 cm de diâmetro têm também uma incidência significativamente mais elevada de cancro colorrectal do que a população em geral. Outro estudo mostra que o risco de cancro colorrectal é 1,7 vezes superior ao da população em geral quando há um doente com cancro colorrectal na família direta, e o risco aumenta ainda mais quando a idade de início da doença é inferior a 55 anos ou quando há dois casos de início da doença na família direta, enquanto uma história familiar de adenomatose colorrectal também é significativa no aumento do risco de cancro colorrectal. Doença inflamatória intestinal: a incidência de cancro colorrectal na colite ulcerosa aumenta com o prolongamento do curso da doença e com a expansão do âmbito da lesão. O risco de câncer de cólon na colite total é 5-15 vezes maior do que na população geral, e o risco em pacientes com lesões hemi-colônicas esquerdas é 3 vezes maior, estima-se que a incidência de câncer de cólon em pacientes com colite ulcerativa com duração de 10-20 anos é de 0,5%, e então aumenta para 1%. 4, diabetes e resistência à insulina: os resultados de uma meta-análise mostraram que a incidência de câncer colorretal em pacientes diabéticos foi 30% maior do que em pacientes não diabéticos entre 2.593.935 participantes, e o possível mecanismo é que a insulina é um importante fator de crescimento para as células da mucosa do cólon, que tem um certo efeito estimulante sobre as células tumorais do cólon. 5, consumo de álcool: uma análise conjunta de oito estudos independentes mostrou que o consumo de álcool pode aumentar moderadamente o risco de cancro colorrectal, especialmente quando a ingestão diária de álcool excede 45 gramas. O aumento do risco de cancro colorrectal pode estar relacionado com o facto de o álcool interferir com a ingestão e absorção de ácido fólico. 6, obesidade: pelo menos dois grandes estudos prospectivos mostraram que a obesidade aumenta o risco de câncer colorretal em 1,5 vezes em comparação com pessoas com peso normal. 7 . Outros: como fumar, alta ingestão de carne vermelha e gordura, radioterapia pélvica, íleo em vez de bexiga. (II) Prevenção do câncer colorretal: Inibir o processo canceroso de células normais, reduzindo e eliminando fatores patogênicos do câncer colorretal. Ajustes dietéticos ① Reduzir a ingestão de energia: a ingestão de energia está relacionada à ocorrência de câncer colorretal. A maioria das investigações mostra que o consumo total de energia está relacionado com o risco de cancro colorrectal, independentemente de o consumo de energia ser de proteínas, gorduras ou hidratos de carbono. A redução da ingestão de energia tem o potencial de reduzir a incidência de cancro colorrectal. Reduzir a ingestão de gordura e carne vermelha: a ocorrência de câncer colorretal está intimamente relacionada a gorduras e carnes animais, e alguns estudos mostraram que o risco de câncer colorretal em pessoas com alta ingestão de gordura é 3,26 vezes maior do que o de pessoas com baixa ingestão de gordura. E o consumo de carne vermelha é um forte fator de risco para o cancro colorrectal. Reduzir o teor de gordura nos alimentos, especialmente minimizar o consumo de carne dourada depois de fritar e grelhar, pode ajudar a reduzir a probabilidade de cancro colorrectal. Aumentar o consumo de frutas, legumes e fibra alimentar: A fibra pode aumentar o volume das fezes, diluir os agentes cancerígenos no cólon e adsorver os sais de ácido biliar, podendo assim reduzir a ocorrência de cancro colorrectal. Os dados epidemiológicos mostram que o risco de cancro colorrectal nas pessoas que consomem mais fruta e legumes é apenas metade do risco nas pessoas que consomem menos. Portanto, na dieta normal, devemos tentar consumir mais vegetais, frutas e fibras, e ter uma dieta razoável para reduzir a ocorrência de câncer colorretal. ④ Vitaminas e oligoelementos: alguns estudos mostram que a suplementação de vitaminas A, C e E pode transformar o crescimento excessivo do epitélio do cólon em pacientes com adenomas em normal, mas as informações atuais não suportam o uso de vitaminas antioxidantes para prevenir o câncer colorretal. O ácido fólico reduz a incidência de cancro colorrectal, mas o mecanismo exato é desconhecido. Outro estudo descobriu que o aumento da ingestão de cálcio e magnésio pode ser capaz de reduzir a incidência de cancro colorrectal, mas o estudo atual não é muito detalhado. ⑤ Anticarcinógenos dietéticos: alho dietético, cebola, alho-poró, cebolinha contêm tioéteres; cítricos contêm terpenos; uvas, morangos, maçãs contêm fenóis vegetais, bem como cenouras, dioscoria, melancia contém carotenóides, que se acredita serem capazes de inibir mutações e ter efeitos anticâncer. Especialmente o alho, algumas pesquisas mostram que o alho é o efeito protetor mais forte e torna as pessoas livres de vegetais de câncer de cólon distal. 2. mudar hábitos de vida ①Exercício: Obesidade, especialmente obesidade abdominal, e pouca atividade física são os fatores de risco do câncer colorretal. A perda de peso e o exercício podem prevenir o cancro colorrectal. Muitos estudos epidemiológicos mostram que a incidência de cancro colorrectal é reduzida nas pessoas que tomam AINEs durante um longo período de tempo. No entanto, a dosagem dos AINEs, a duração da utilização e os efeitos secundários causados pela utilização prolongada de AINEs têm de ser mais estudados. Tratamento de lesões pré-cancerosas Os doentes com colite ulcerosa, história pessoal ou familiar de cancro colorrectal ou adenoma apresentam um risco mais elevado de cancro colorrectal. Através do rastreio e do acompanhamento, a remoção precoce do adenoma e o tratamento da colite podem reduzir a incidência e a mortalidade do cancro colorrectal. Especialmente para as pessoas com antecedentes familiares, o rastreio de indivíduos de alto risco através do exame genético e a realização de colonoscopia são aspectos importantes da prevenção do cancro colorrectal.