Uma dose diária baixa de aspirina pode reduzir a incidência e a mortalidade do cancro do cólon (CCR). Estudos recentes demonstraram que o efeito preventivo da aspirina no cancro do cólon se verifica principalmente no cólon proximal. Em comparação com o efeito da colonoscopia no cólon distal, a colonoscopia tem pouco ou nenhum efeito no cólon proximal. Os autores avaliaram a relação custo-eficácia da adição de uma dose baixa de aspirina ao rastreio simulado com colonoscopia ou sigmoidoscopia. O estudo desenvolveu um modelo de Markov que comparou 100.000 pacientes com 50 anos de idade que tiveram apenas 10 anos de rastreio com colonoscopia ou sigmoidoscopia com pacientes que tiveram aspirina adicionada a um dos dois testes. O rastreio e a profilaxia com aspirina simularam o fim aos 80 anos. Foram incluídas as despesas com aspirina, as complicações relacionadas com a aspirina e as mortes relacionadas com a aspirina. Foram calculados os rácios de custo-eficácia incrementais para os dois grupos de estratégias diferentes. Foram também efectuadas análises de sensibilidade e de probabilidade. Os resultados do estudo mostraram que a adição de uma dose baixa de aspirina à colonoscopia e à sigmoidoscopia de rastreio levou a um aumento da taxa de prevenção de mortes por cancro do cólon: de 68 para 81% e de 39 para 69%, respetivamente. A mortalidade ao longo da vida relacionada com a aspirina foi de 0,1 por cento. Devido à redução substancial do tratamento do cancro do cólon, a adição de aspirina à colonoscopia de rastreio e à sigmoidoscopia foi rentável (aumento da relação custo-eficácia: 5.413 dólares por ano de vida salvo) e económica (278 dólares por pessoa). A adição de aspirina deixou de ser rentável quando a colonoscopia foi utilizada para aumentar a taxa de prevenção do cancro do cólon proximal da linha de base para 56-73 por cento. As estratégias de colonoscopia e sigmoidoscopia mais aspirina foram rentáveis em 52% e 94% dos cenários de análise de probabilidade. Assim, quando se assume que a endoscopia é ineficaz na prevenção do cancro do cólon, a adição de uma dose baixa de aspirina pode ser uma estratégia eficaz e rentável, principalmente devido à sua elevada eficácia na prevenção do cancro do cólon proximal.