Existem indicadores reconhecidos internacionalmente para avaliar a fase inicial e tardia dos tumores gastrointestinais. O cancro gastrointestinal e os tumores mesenquimatosos gastrointestinais, os tumores endócrinos, etc., têm indicadores de avaliação diferentes. Na avaliação do cancro gastrointestinal, a dimensão da massa não está incluída nestes indicadores, sendo a profundidade da massa o indicador-chave. Como mostra a figura abaixo, o tumor do cólon tem apenas 1 cm de tamanho, o que parece um pólipo comum à colonoscopia, e a maioria dos pólipos deste tamanho ainda não são cancerosos. No entanto, com base na nossa avaliação pré-operatória precisa, este doente não podia ser ressecado endoscopicamente. Após a ressecção cirúrgica laparoscópica, o exame patológico também confirmou que o pequeno tumor deste caso tinha atingido a muscularis propria e também foi encontrado um nódulo linfático com metástases. Em contraste com o meu artigo anterior, “O adenoma coriocapilar rectal não deve apenas preservar o ânus, mas também a função”, o tratamento dos tumores gastrointestinais deve ser cirúrgico, ou é possível a ressecção endoscópica. Um exame pré-operatório exato é muito importante para o desenvolvimento do programa. A profundidade do desenvolvimento do tumor é importante para determinar o resultado esperado, mas não é o único indicador. No caso de tumores localmente progressivos, ou seja, sem metástases à distância, o resultado também pode ser relativamente bom, desde que a lesão tumoral possa ser removida de forma segura e completa. Por exemplo, como mostra a figura abaixo, trata-se de um caso de cancro gástrico progressivo, com uma úlcera de quase 7 cm visível na cavidade gástrica, que penetrou no pâncreas na parte posterior do estômago, e a massa envolveu os vasos sanguíneos esplénicos, formando uma enorme massa abdominal superior esquerda, e o doente está pronto a desistir do tratamento. Após um exame pré-operatório cuidadoso, verificámos que o doente não apresentava metástases evidentes na implantação da cavidade peritoneal, metástases no fígado e no pulmão. Por conseguinte, optámos pela laparoscopia e, após a observação de um pequeno orifício para confirmar que não havia implantação peritoneal, realizámos uma cirurgia aberta, a partir do exterior do tumor, e ressecámos todo o abdómen superior esquerdo, incluindo todo o estômago, a maior parte do pâncreas e o baço, e o exame patológico confirmou que o tumor tinha invadido o pâncreas a um nível muito profundo, mas não havia metástases nos mais de 40 gânglios linfáticos periféricos em redor do tumor que tinham sido eliminados. A confirmação pós-operatória do estádio T4bN0M0 é, de facto, um caso que não deve ser abandonado.